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下肢浮腫是什么原因引起的

腎內科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #浮腫

下肢浮腫可能由血液循環(huán)障礙、腎臟疾病或內分泌問題引起，需排查心臟、肝臟及藥物因素。改善方法包括抬高下肢、限制鈉鹽攝入及針對性治療原發(fā)病。

1. 血液循環(huán)障礙

靜脈回流受阻是常見誘因，久坐久站導致靜脈壓力增高，妊娠子宮壓迫髂靜脈，深靜脈血栓形成都會引發(fā)單側水腫。長途飛行后踝部腫脹屬于生理性反應，穿彈力襪可緩解。慢性靜脈功能不全患者需避免長時間保持同一姿勢，每日做踝泵運動促進回流。

2. 腎臟疾病

腎病綜合征造成低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)對稱性凹陷水腫，晨起眼瞼浮腫是典型表現(xiàn)。急性腎炎患者尿量減少伴隨血壓升高，需限制每日飲水量。糖尿病腎病進展至晚期會出現(xiàn)下肢頑固性水腫，需進行24小時尿蛋白定量檢測。

3. 心臟功能異常

右心衰竭導致體循環(huán)淤血時，水腫從足踝向上蔓延，伴有頸靜脈怒張和肝腫大?；颊咭归g需高枕臥位，每日稱重監(jiān)測液體潴留。冠心病患者突發(fā)雙下肢水腫可能提示新發(fā)心肌缺血，應立即檢查心電圖和BNP指標。

4. 內分泌代謝因素

甲狀腺功能減退引發(fā)黏液性水腫，按壓無凹陷且伴皮膚干燥。更年期女性雌激素水平波動可能引起特發(fā)性水腫，建議下午避免飲水過量。庫欣綜合征患者脂肪重新分布伴隨向心性肥胖，需檢測24小時尿皮質醇。

5. 藥物及營養(yǎng)因素

鈣通道阻滯劑類降壓藥常見踝部水腫副作用，可換用ARB類藥物。長期使用糖皮質激素導致水鈉潴留，需配合利尿劑治療。蛋白質攝入不足引發(fā)的營養(yǎng)性水腫，應保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質蛋白攝入。

下肢浮腫持續(xù)超過三天或伴隨呼吸困難需立即就醫(yī)，突發(fā)單側腫脹警惕靜脈血栓。日常控制鈉鹽在每日5克以下，休息時墊高下肢超過心臟水平。糖尿病患者每年檢查尿微量白蛋白，高血壓患者監(jiān)測晨起踝部圍度變化。

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