子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔粘連、術(shù)后感染、損傷鄰近器官、術(shù)后出血、下肢深靜脈血栓等后遺癥，多數(shù)情況不嚴(yán)重且可預(yù)防和處理。

一、盆腔粘連

腹腔鏡手術(shù)雖為微創(chuàng)，但術(shù)中操作仍可能對(duì)腹膜等組織造成輕微損傷，在愈合過(guò)程中形成纖維結(jié)締組織，導(dǎo)致盆腔內(nèi)器官如子宮、輸卵管、卵巢或腸管之間發(fā)生異常粘連。這可能導(dǎo)致慢性盆腔疼痛、不適，或在未來(lái)增加腸梗阻或繼發(fā)性不孕的風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防粘連，術(shù)中醫(yī)生會(huì)盡量減少組織損傷、充分沖洗腹腔，有時(shí)會(huì)使用防粘連材料。術(shù)后早期遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和腹腔內(nèi)液體吸收，降低粘連發(fā)生概率。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)或加重的腹痛、腹脹，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

二、術(shù)后感染

任何手術(shù)都有感染風(fēng)險(xiǎn)，腹腔鏡手術(shù)的切口小，感染概率相對(duì)較低，但仍可能發(fā)生。感染可發(fā)生在腹壁穿刺孔、手術(shù)創(chuàng)面，甚至蔓延至盆腔腔隙，形成盆腔炎或膿腫。感染可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、患者自身抵抗力下降或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有異常分泌物，或伴有發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常等。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)前評(píng)估、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌及術(shù)后保持切口干燥清潔。一旦發(fā)生感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星膠囊進(jìn)行抗感染治療。

三、損傷鄰近器官

腹腔鏡手術(shù)需要在盆腔內(nèi)進(jìn)行操作，子宮周?chē)邪螂住⑤斈蚬?、腸管等重要器官。在分離粘連、切除肌瘤時(shí)，存在極小的概率損傷這些鄰近器官。例如可能損傷膀胱導(dǎo)致術(shù)后漏尿，損傷輸尿管影響排尿，或損傷腸管導(dǎo)致腸內(nèi)容物泄漏引發(fā)腹膜炎。此類(lèi)情況多與肌瘤位置特殊、盆腔粘連嚴(yán)重或術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)通過(guò)精細(xì)操作、術(shù)前充分評(píng)估來(lái)盡量避免。一旦發(fā)生，通?？稍谛g(shù)中及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修補(bǔ)，術(shù)后需留置導(dǎo)管或進(jìn)行相應(yīng)處理，多數(shù)患者預(yù)后良好。

四、術(shù)后出血

術(shù)后出血包括切口出血和腹腔內(nèi)創(chuàng)面出血。穿刺孔雖小，但若止血不徹底或患者凝血功能異常，可能導(dǎo)致切口滲血或形成血腫。腹腔內(nèi)出血?jiǎng)t可能源于肌瘤剔除后的創(chuàng)面、血管結(jié)扎線脫落等，表現(xiàn)為腹痛加劇、腹脹、心率增快、血壓下降等。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)生命體征和腹部情況。輕微出血可通過(guò)壓迫、使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等控制。若出血量較大，可能需再次手術(shù)止血。術(shù)前糾正凝血功能、術(shù)中仔細(xì)止血是預(yù)防關(guān)鍵。

五、下肢深靜脈血栓

手術(shù)本身及術(shù)后臥床可能導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢，加上麻醉和創(chuàng)傷引起的血液高凝狀態(tài)，增加了下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞，危及生命。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。預(yù)防措施至關(guān)重要，包括術(shù)前評(píng)估高危因素、術(shù)中使用抗凝藥物、術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、穿戴醫(yī)用彈力襪以及盡早下床活動(dòng)。對(duì)于高?；颊?，醫(yī)生可能會(huì)預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。一旦懷疑血栓形成，需立即進(jìn)行血管超聲檢查并接受規(guī)范抗凝治療。

子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后，遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后初期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到易消化的半流質(zhì)、普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞肉和富含維生素的蔬菜水果，促進(jìn)傷口愈合，避免油膩、辛辣刺激食物。保證充足休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)在體力允許時(shí)盡早下床緩慢活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸功能恢復(fù)。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持腹部切口干燥清潔，觀察陰道出血情況，按預(yù)約時(shí)間返院復(fù)查。保持樂(lè)觀心態(tài)，有助于身體整體康復(fù)。如果出現(xiàn)異常腹痛、發(fā)熱、切口流液或下肢腫痛等情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或就醫(yī)。