腹腔鏡手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、皮下氣腫、切口疝、腸粘連、腹腔內(nèi)感染等。

一、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷通常表現(xiàn)為術(shù)后特定區(qū)域的麻木、疼痛或感覺異常，例如大腿前側(cè)或腹股溝區(qū)的不適。這主要與手術(shù)中為建立操作通道而進(jìn)行的氣腹建立、器械牽拉或穿刺有關(guān)，可能對(duì)腹壁的皮神經(jīng)造成壓迫或直接損傷。此類情況多為暫時(shí)性，隨著時(shí)間推移，受損神經(jīng)可自行修復(fù)，感覺異常會(huì)逐漸減輕或消失。若癥狀持續(xù)存在或加重，建議及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況建議進(jìn)行物理治療或使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片等，以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

二、皮下氣腫

皮下氣腫是指手術(shù)中用于建立操作空間的二氧化碳?xì)怏w滲入皮下組織，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)腫脹，按壓時(shí)有捻發(fā)感。這是腹腔鏡手術(shù)中相對(duì)常見的現(xiàn)象，尤其在手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或氣腹壓力較高時(shí)更容易發(fā)生。皮下氣腫通常在術(shù)后24至48小時(shí)內(nèi)自行吸收，無須特殊處理?；颊呖蛇m當(dāng)活動(dòng)以促進(jìn)氣體吸收，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若腫脹范圍持續(xù)擴(kuò)大或伴有明顯的疼痛、呼吸困難，則需警惕氣體進(jìn)入縱隔等罕見情況，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

三、切口疝

切口疝是腹腔鏡手術(shù)穿刺孔處可能發(fā)生的并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹部切口處出現(xiàn)可復(fù)性包塊，在站立、咳嗽或腹部用力時(shí)突出，平臥時(shí)可能消失或縮小。其發(fā)生與腹壁肌肉筋膜層愈合不良有關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)因素包括切口感染、患者肥胖、慢性咳嗽或術(shù)后過早進(jìn)行重體力勞動(dòng)。較小的切口疝可能無須立即手術(shù)，可通過使用腹帶束腹、避免增加腹壓的行為進(jìn)行保守觀察。若疝囊逐漸增大或出現(xiàn)嵌頓、疼痛等癥狀，則通常需要再次進(jìn)行疝修補(bǔ)手術(shù)治療。

四、腸粘連

腸粘連是腹部手術(shù)后常見的遠(yuǎn)期后遺癥之一，指腹腔內(nèi)腸管之間或腸管與腹壁之間形成異常的纖維束帶連接。雖然腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)特性，發(fā)生嚴(yán)重粘連的概率低于開腹手術(shù)，但仍存在風(fēng)險(xiǎn)。腸粘連可能無明顯癥狀，也可能導(dǎo)致慢性腹痛、腹脹、消化不良，嚴(yán)重時(shí)可引起機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便。預(yù)防腸粘連的關(guān)鍵在于術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。一旦發(fā)生粘連性腸梗阻，需根據(jù)梗阻程度采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療或再次手術(shù)松解粘連。

五、腹腔內(nèi)感染

腹腔內(nèi)感染如腹腔膿腫，是術(shù)后可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥。其發(fā)生可能與術(shù)中胃腸道內(nèi)容物污染、膽汁滲漏、術(shù)后出血積聚繼發(fā)感染等因素有關(guān)?；颊呖赡茉谛g(shù)后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、心率增快、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液檢查及腹部影像學(xué)檢查。治療上，對(duì)于局限性的小膿腫，可能通過經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染；對(duì)于范圍較大或復(fù)雜的感染，則可能需要再次腹腔鏡探查或開腹手術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)引流。

腹腔鏡手術(shù)后，科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防和減輕后遺癥至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，幫助組織修復(fù)。早期應(yīng)在家人輔助下進(jìn)行床邊活動(dòng)，并隨著體力恢復(fù)增加活動(dòng)量，如慢走，這有助于預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓。保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免提舉重物、劇烈咳嗽和過度用力排便，以降低腹壓，預(yù)防切口疝。定期返院復(fù)查，讓醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況。如果出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、發(fā)燒、切口流膿或腹部出現(xiàn)包塊等任何異常情況，都應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行處理或拖延。