腹腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有出血、感染、皮下氣腫、腹腔臟器損傷、腹腔粘連等。

一、出血

出血是腹腔鏡手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，通常與術(shù)中止血不徹底、血管結(jié)扎脫落或患者凝血功能異常有關(guān)。少量出血可能僅表現(xiàn)為引流管引流出少量血性液體，患者可能無(wú)明顯不適。但若發(fā)生較大血管損傷或活動(dòng)性出血，患者可能出現(xiàn)心率增快、血壓下降、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn)，腹腔引流管可能持續(xù)引出大量鮮紅色血液。處理措施包括密切監(jiān)測(cè)生命體征，使用止血藥物如注射用白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，必要時(shí)需再次進(jìn)行腹腔鏡探查或開(kāi)腹手術(shù)止血。

二、感染

感染是外科手術(shù)常見(jiàn)的后遺癥，腹腔鏡手術(shù)也不例外。術(shù)后感染可能發(fā)生在切口、腹腔內(nèi)或泌尿系統(tǒng)。切口感染表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物。腹腔感染如盆腔膿腫、膈下膿腫等，患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、腹脹。泌尿系統(tǒng)感染則可能引起尿頻、尿急、尿痛。感染的發(fā)生與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中污染、患者抵抗力低下等因素相關(guān)。治療需根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度，選擇使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，并進(jìn)行充分的引流。

三、皮下氣腫

皮下氣腫是腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥，由于手術(shù)中需要向腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹，氣體可能通過(guò)穿刺孔或組織間隙滲入皮下。輕度皮下氣腫表現(xiàn)為局部皮膚腫脹，觸之有捻發(fā)感，通常范圍局限，在術(shù)后一至兩天內(nèi)可自行吸收。廣泛而嚴(yán)重的皮下氣腫可能蔓延至頸部、胸部，甚至引起縱隔氣腫，影響呼吸功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。多數(shù)皮下氣腫無(wú)須特殊處理，可自行吸收，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行穿刺排氣并密切觀察呼吸狀況。

四、腹腔臟器損傷

腹腔臟器損傷是腹腔鏡手術(shù)中可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，雖不常見(jiàn)但后果可能較重。常見(jiàn)的損傷器官包括腸管、膀胱、輸尿管及大血管。腸管損傷可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物泄漏，引起嚴(yán)重的腹膜炎。膀胱或輸尿管損傷可能導(dǎo)致尿漏。這些損傷可能與手術(shù)器械使用不當(dāng)、組織粘連嚴(yán)重、解剖結(jié)構(gòu)變異有關(guān)。患者術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱，或者出現(xiàn)血尿、少尿等癥狀。一旦懷疑或確診臟器損傷，通常需要立即再次手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染和支持治療。

五、腹腔粘連

腹腔粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期后遺癥，腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)特性，粘連發(fā)生率低于開(kāi)腹手術(shù)，但仍可能發(fā)生。粘連的形成是由于手術(shù)創(chuàng)傷、出血、感染等因素導(dǎo)致腹膜表面纖維蛋白滲出，進(jìn)而形成纖維束帶。輕度粘連可能無(wú)癥狀，嚴(yán)重粘連可能導(dǎo)致腸管扭曲、成角，引起慢性腹痛、腹脹，甚至導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便。預(yù)防粘連的措施包括精細(xì)操作、減少組織損傷、術(shù)后早期下床活動(dòng)。治療粘連性腸梗阻通常先采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療，無(wú)效時(shí)需手術(shù)松解粘連。

腹腔鏡手術(shù)后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。術(shù)后早期可在床上進(jìn)行翻身和四肢活動(dòng)，根據(jù)體力情況盡早下床慢走，有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓和腸粘連。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免過(guò)早進(jìn)食油膩、產(chǎn)氣食物。保持手術(shù)切口清潔干燥，按時(shí)換藥，觀察有無(wú)紅腫、滲液。出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)一至三個(gè)月，定期復(fù)查，如有持續(xù)腹痛、發(fā)熱、切口流膿或出現(xiàn)腸梗阻癥狀，應(yīng)及時(shí)返院就診。