想確認(rèn)是否是肺結(jié)核病灶
肺結(jié)核病灶通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。疑似肺結(jié)核病灶可能表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)、空洞或浸潤(rùn)影，常見(jiàn)于肺尖或上葉后段，需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。
肺結(jié)核病灶在胸部X線或CT上多呈現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀陰影，可能伴有鈣化或衛(wèi)星灶。典型病灶好發(fā)于肺尖、上葉尖后段及下葉背段，部分患者可見(jiàn)薄壁空洞或支氣管播散灶?；顒?dòng)性病灶常伴隨低熱、盜汗、咳嗽超過(guò)2周、咯血等結(jié)核中毒癥狀。陳舊性病灶則可能僅表現(xiàn)為纖維條索或鈣化結(jié)節(jié)，無(wú)臨床癥狀。
非結(jié)核性肺部病變?nèi)缂?xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變，短期內(nèi)對(duì)抗生素治療敏感。肺癌病灶邊緣常有分葉或毛刺，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。真菌感染病灶形態(tài)多樣，需結(jié)合血清學(xué)或病理檢查鑒別。部分非感染性疾病如結(jié)節(jié)病、塵肺也可能出現(xiàn)類似影像學(xué)表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀者及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診，完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰涂片抗酸染色及痰培養(yǎng)等檢查。確診肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，治療期間須保證營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果，避免吸煙飲酒，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)。
