甲流通常指甲型H1N1流感，可通過(guò)臨床癥狀結(jié)合病原學(xué)檢測(cè)確診。主要判斷依據(jù)有發(fā)熱伴咳嗽咽痛、流感抗原檢測(cè)陽(yáng)性、血常規(guī)淋巴細(xì)胞減少、近期接觸史、季節(jié)性流行特征等。

1、臨床癥狀

甲型H1N1流感典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴隨明顯畏寒寒戰(zhàn)。多數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性干咳，咽喉腫痛明顯，可能伴有肌肉酸痛、頭痛乏力等全身癥狀。部分病例有腹瀉嘔吐等消化道表現(xiàn)，兒童更易出現(xiàn)此類癥狀。癥狀持續(xù)時(shí)間通常為3-5天，嚴(yán)重者可進(jìn)展為肺炎。

2、病原學(xué)檢測(cè)

鼻咽拭子流感抗原快速檢測(cè)是常用篩查手段，15分鐘可出結(jié)果，但存在假陰性可能。核酸檢測(cè)如RT-PCR特異性更高，能區(qū)分甲型流感病毒亞型。病毒培養(yǎng)雖準(zhǔn)確但耗時(shí)較長(zhǎng)，多用于流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本陽(yáng)性率最高，后期檢測(cè)可能轉(zhuǎn)陰。

3、血常規(guī)檢查

外周血象多表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例顯著降低，部分患者可見(jiàn)血小板減少。合并細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞可能升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于判斷病情嚴(yán)重程度，但無(wú)病原特異性。

4、流行病學(xué)史

發(fā)病前7天內(nèi)接觸過(guò)流感樣癥狀患者，或處于流感流行季節(jié)，需高度警惕甲流可能。學(xué)校、養(yǎng)老院等集體單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱病例時(shí)，應(yīng)考慮流感暴發(fā)。有基礎(chǔ)疾病者、孕婦、嬰幼兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需及時(shí)排查。

5、影像學(xué)表現(xiàn)

胸部X線或CT檢查對(duì)診斷價(jià)值有限，主要用于評(píng)估并發(fā)癥。重癥患者可見(jiàn)多肺葉浸潤(rùn)影或磨玻璃樣改變，提示病毒性肺炎。部分病例可合并胸腔積液，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)實(shí)變影。影像學(xué)異常程度與臨床癥狀嚴(yán)重度不一定平行。

出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩避免交叉感染，保持充足休息并多飲水。體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫或使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。高危人群或癥狀加重者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，避免盲目使用抗生素。流感季節(jié)前建議接種三價(jià)或四價(jià)流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。