胃出血應該怎么治療
胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持及生活調(diào)整等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
1、藥物治療
胃出血的藥物治療主要針對病因和癥狀。抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸對黏膜的侵蝕。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊有助于局部止血。若由幽門螺桿菌感染引起，需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素根除細菌。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下止血是急性胃出血的首選方法。通過胃鏡可明確出血部位，并采用鈦夾夾閉、電凝止血或注射腎上腺素等方式直接處理病灶。對于食管胃底靜脈曲張破裂，可實施內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復快，但術(shù)后需禁食并監(jiān)測再出血風險。
3、手術(shù)治療
當藥物和內(nèi)鏡治療無效或出血量大時需手術(shù)干預。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等，適用于胃癌穿孔、潰瘍深達肌層或動脈性出血。手術(shù)可徹底止血并切除病變組織，但需評估患者心肺功能及術(shù)后并發(fā)癥風險。
4、輸血支持
大量失血可能導致休克，需及時輸注紅細胞懸液、血漿等補充血容量。輸血指征包括血紅蛋白低于70g/L或持續(xù)活動性出血。同時應監(jiān)測凝血功能，必要時補充血小板或冷沉淀。輸血需嚴格配型，注意過敏反應及循環(huán)超負荷。
5、生活調(diào)整
急性期需絕對臥床，禁食至出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食?；謴推诒苊庑晾?、堅硬及酒精，規(guī)律進食易消化食物如米粥、面條。長期需戒煙酒，減少非甾體抗炎藥使用，控制基礎(chǔ)疾病如肝硬化、高血壓。定期復查胃鏡評估愈合情況。
胃出血患者康復期應保持飲食清淡，選擇軟爛易吸收的食物如蒸蛋、豆腐等，分次少量進食減輕胃腸負擔。避免熬夜及精神緊張，遵醫(yī)囑按時服藥，尤其抗酸藥物需足療程使用。觀察大便顏色變化，若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。合并慢性病者需控制血糖、血壓，定期監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)以預防復發(fā)。
相關(guān)推薦
