胃出血怎么辦怎么治療
胃出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性期需絕對禁食，通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時(shí)可輸注血漿代用品或全血，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。同時(shí)持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如凝血酶凍干粉能局部止血。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可用于食管靜脈曲張出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、內(nèi)鏡止血
急診胃鏡檢查可明確出血部位，同時(shí)進(jìn)行鈦夾夾閉、電凝止血或硬化劑注射等治療。對Dieulafoy病變等血管畸形效果顯著。術(shù)后需繼續(xù)抑酸治療并觀察有無再出血。
4、血管介入治療
數(shù)字減影血管造影可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血血管，通過栓塞術(shù)阻斷血流。適用于內(nèi)鏡治療失敗或賁門黏膜撕裂等情況。需警惕異位栓塞、穿刺部位血腫等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
對出血量大、保守治療無效者需行胃大部切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。胃癌引起的出血需根治性切除。術(shù)后需胃腸減壓、營養(yǎng)支持并預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥。
胃出血康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒，慎用非甾體抗炎藥。保持規(guī)律作息，避免精神緊張。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測幽門螺桿菌感染情況。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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