房缺介入封堵術(shù)有哪些后遺癥
房缺介入封堵術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流、心律失常、血栓栓塞、封堵器移位或心包積液等后遺癥。房缺即房間隔缺損，屬于先天性心臟病，介入封堵術(shù)是通過導(dǎo)管將封堵器植入缺損部位的治療方法。
殘余分流是封堵器與缺損邊緣未完全貼合導(dǎo)致的血液異常流動(dòng)，輕度分流可能無癥狀，中重度可能引起心悸或活動(dòng)耐力下降。術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，若分流顯著可能需要二次手術(shù)調(diào)整封堵器位置。
心律失常多與封堵器刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)，常見房性早搏或房顫，部分患者需服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等控制癥狀。多數(shù)在術(shù)后3-6個(gè)月逐漸緩解，持續(xù)性心律失常需進(jìn)一步電生理檢查。
血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)源于封堵器表面血小板聚集，術(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物6-12個(gè)月。突發(fā)偏癱、胸痛或呼吸困難需警惕血栓脫落，應(yīng)立即就醫(yī)。
封堵器移位通常因缺損邊緣薄弱或封堵器選擇不當(dāng)導(dǎo)致，可能引發(fā)胸痛或新發(fā)心臟雜音。移位至肺動(dòng)脈或腔靜脈需緊急手術(shù)取出，輕微移位可通過介入調(diào)整位置。
心包積液多因術(shù)中導(dǎo)管操作或封堵器刺激心包引起，少量積液可自行吸收，中大量積液伴隨氣促或血壓下降時(shí)需心包穿刺引流。術(shù)后1周內(nèi)超聲監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)。
房缺介入封堵術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲；保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血脂；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向；出現(xiàn)胸悶、暈厥或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就診。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗，注意口腔衛(wèi)生以防感染性心內(nèi)膜炎。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，成人患者應(yīng)戒煙限酒。
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