治療肺栓塞的方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般支持治療。

一、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞基礎(chǔ)且核心的治療方案，主要通過(guò)使用抗凝藥物來(lái)防止已有血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，并預(yù)防新的血栓形成。常用藥物包括華法林片、利伐沙班片、低分子肝素鈉注射液等?？鼓委熗ǔＷ鳛榇蠖鄶?shù)穩(wěn)定型肺栓塞患者的首選治療，需要根據(jù)患者的具體情況確定療程，初期常需注射給藥，后續(xù)可過(guò)渡為口服藥物長(zhǎng)期維持。在治療期間，患者必須定期監(jiān)測(cè)凝血功能，以確保有效性和安全性，防止出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、溶栓治療

溶栓治療適用于高危即大面積肺栓塞患者，表現(xiàn)為持續(xù)性低血壓或休克。這項(xiàng)治療旨在使用溶栓藥物快速溶解危及生命的肺動(dòng)脈主要血栓，迅速恢復(fù)肺部血流，降低死亡率。常用的溶栓藥物有注射用尿激酶、注射用阿替普酶等。由于溶栓治療有導(dǎo)致嚴(yán)重出血的潛在風(fēng)險(xiǎn)，其應(yīng)用有嚴(yán)格指征，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)與獲益后決定是否采用。

三、介入治療

介入治療為不適合溶栓或溶栓失敗的高危肺栓塞患者提供了重要的治療選擇。主要方法包括導(dǎo)管直接溶栓，即通過(guò)導(dǎo)管向血栓局部注入溶栓藥物；以及導(dǎo)管血栓清除術(shù)或碎栓術(shù)，即通過(guò)特殊的導(dǎo)管裝置機(jī)械性地破碎或抽吸血栓。這些微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，能快速開(kāi)通阻塞的血管，適用于病情危重但無(wú)法耐受外科手術(shù)的患者。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要指肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)，這是一種開(kāi)胸直視下從肺動(dòng)脈中取出血栓的外科手術(shù)。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，它通常僅作為最后的選擇，適用于經(jīng)積極內(nèi)科和介入治療無(wú)效、且存在持續(xù)危及生命情況的患者。手術(shù)需要在具有高級(jí)生命支持條件的心臟中心進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。

五、一般支持治療

一般支持治療貫穿于肺栓塞治療的始終，旨在穩(wěn)定患者生命體征并為特異性治療創(chuàng)造條件。內(nèi)容包括臥床休息、吸氧以糾正低氧血癥、使用鎮(zhèn)痛藥物緩解胸痛、以及使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全的患者，可能還需要使用強(qiáng)心藥物。這些措施能幫助患者安全度過(guò)急性期，是后續(xù)治療得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)。

肺栓塞治療后，長(zhǎng)期的生活方式調(diào)整與規(guī)律隨訪至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，不可自行停藥或更改劑量，并定期復(fù)查凝血指標(biāo)。日?；顒?dòng)中需注意避免可能導(dǎo)致出血的危險(xiǎn)行為，使用軟毛牙刷，防止磕碰。飲食上建議保持均衡，避免過(guò)量攝入可能影響華法林藥效的食物如深綠色蔬菜。在醫(yī)生評(píng)估安全后，可進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉如散步，以促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。戒煙限酒、控制體重、積極治療基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病，是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。若出現(xiàn)咯血、皮膚瘀斑增多、呼吸困難加重或胸痛復(fù)發(fā)等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。