腰肌勞損和椎間盤突出是什么
腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)的病理狀態(tài)。兩者均可表現(xiàn)為腰痛，但病因和嚴(yán)重程度不同。
1、腰肌勞損
腰肌勞損多由長期姿勢不良、腰部過度負(fù)荷或急性扭傷未徹底恢復(fù)導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，勞累后加重，休息可緩解，通常無下肢放射痛。查體可見腰部肌肉緊張，壓痛點多在骶棘肌處。治療以改善生活方式為主，如避免久坐久站、使用硬板床，可配合熱敷或遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。急性期需臥床休息1-3天。
2、椎間盤突出
椎間盤突出常因椎間盤退變合并外力作用引發(fā)，好發(fā)于腰椎4-5及腰5骶1節(jié)段。典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時加重，可能出現(xiàn)肌力下降或感覺異常。MRI檢查可明確診斷。輕中度患者可通過絕對臥床2-3周緩解，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
3、解剖差異
腰肌勞損病變位于肌肉筋膜等軟組織，椎間盤突出則涉及脊柱椎間盤結(jié)構(gòu)。前者壓痛局限在肌肉起止點，后者叩擊痛可能向下肢傳導(dǎo)。直腿抬高試驗在椎間盤突出患者中多為陽性，而腰肌勞損通常陰性。
4、病程特點
腰肌勞損呈慢性反復(fù)發(fā)作，癥狀波動與勞累相關(guān)。椎間盤突出多為急性發(fā)作，突發(fā)腰痛伴下肢癥狀，部分患者存在馬尾綜合征等急癥表現(xiàn)。兩者均可發(fā)展為慢性腰痛，但椎間盤突出更易導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。
5、預(yù)防措施
預(yù)防腰肌勞損需加強腰背肌鍛煉，推薦小燕飛、五點支撐等動作。預(yù)防椎間盤突出應(yīng)避免搬重物時彎腰，保持標(biāo)準(zhǔn)BMI。兩者均需注意坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時起身活動5分鐘。
建議腰痛持續(xù)超過1周或伴隨下肢麻木無力時及時就診骨科。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運動增強核心肌群，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎生理曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制辛辣刺激食物攝入。急性期疼痛緩解后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動量，避免長期佩戴護(hù)腰導(dǎo)致肌肉萎縮。
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