老年人心衰如何治
老年人心衰可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測(cè)體重變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每次20分鐘。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過(guò)1標(biāo)準(zhǔn)杯。保證充足睡眠，夜間抬高床頭15度可緩解呼吸困難。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。美托洛爾緩釋片可降低心率負(fù)荷，螺內(nèi)酯片能減少心肌纖維化。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能，避免直立性低血壓。
3、器械治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死。家庭使用無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備改善夜間低氧，便攜式氧氣罐緩解急性呼吸困難。遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)現(xiàn)每日數(shù)據(jù)上傳，體外反搏裝置輔助改善冠狀動(dòng)脈供血。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行踏車訓(xùn)練，初始強(qiáng)度為峰值耗氧量的40%。呼吸肌訓(xùn)練使用閾值負(fù)荷裝置，每周3次。平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒，抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。心理干預(yù)緩解焦慮抑郁，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)制定個(gè)性化食譜。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)改善心肌缺血，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換解決瓣膜狹窄。左心室輔助裝置作為過(guò)渡治療，心臟移植適用于終末期患者。室壁瘤切除術(shù)糾正心臟幾何變形，二尖瓣修復(fù)術(shù)減少血液反流。
日常需保持情緒穩(wěn)定避免激動(dòng)，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日固定時(shí)間測(cè)量血壓心率并記錄，出現(xiàn)體重驟增或下肢水腫及時(shí)就診。飲食選擇易消化軟食少食多餐，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期陪同復(fù)查調(diào)整治療方案。避免自行增減藥物劑量，所有治療變更需經(jīng)心血管?？漆t(yī)生評(píng)估。
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