總膽固醇和甘油三酯偏高是指血液中這兩類脂質(zhì)水平超過(guò)正常范圍，屬于血脂異常，醫(yī)學(xué)上稱為高脂血癥。這種情況可能由不良生活習(xí)慣、遺傳因素、代謝性疾病或藥物影響等多種原因引起，通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎等疾病的發(fā)生概率。

一、不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒等不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致總膽固醇和甘油三酯偏高的常見(jiàn)原因。高脂高糖食物攝入過(guò)多會(huì)增加肝臟合成甘油三酯，酒精代謝產(chǎn)物會(huì)促進(jìn)脂肪酸合成，而體力活動(dòng)不足會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性，減少甘油三酯清除。這種情況通常無(wú)需藥物治療，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、戒酒等方式改善，例如減少飽和脂肪攝入，選擇燕麥等富含膳食纖維的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

二、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致膽固醇代謝異常，引起總膽固醇和甘油三酯持續(xù)偏高。這類患者常出現(xiàn)皮膚黃色瘤、角膜老年環(huán)等特征性表現(xiàn)，與低密度脂蛋白受體基因突變有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合生活方式干預(yù)和藥物治療，可使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，或非諾貝特膠囊等貝特類藥物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行脂蛋白血漿置換。

三、代謝性疾病

糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病常繼發(fā)血脂異常。糖尿病胰島素抵抗會(huì)增強(qiáng)游離脂肪酸釋放，促進(jìn)極低密度脂蛋白合成；甲狀腺激素缺乏會(huì)降低低密度脂蛋白受體活性?；颊叨喟橛卸囡嫸嗄?、體重下降或畏寒乏力、皮膚干燥等癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí)可遵醫(yī)囑使用辛伐他汀片、匹伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，配合血糖監(jiān)測(cè)和甲狀腺激素替代治療。

四、腎臟疾病

腎病綜合征、慢性腎功能不全等腎臟疾病會(huì)引起脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致總膽固醇和甘油三酯升高。大量蛋白尿?qū)е赂闻K代償性增加脂蛋白合成，腎功能下降使脂蛋白酶活性受抑制?；颊叱Ｒ?jiàn)眼瞼浮腫、尿量改變等癥狀。需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上使用普伐他汀鈉片、氟伐他汀鈉膠囊等藥物，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。

五、藥物影響

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝過(guò)程。糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)脂肪分解和糖異生，利尿劑可能引起繼發(fā)性高尿酸血癥影響代謝。這種情況應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案，必要時(shí)加用依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血脂水平。

發(fā)現(xiàn)血脂異常后應(yīng)建立科學(xué)飲食模式，嚴(yán)格控制飽和脂肪和反式脂肪攝入，優(yōu)先選擇深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，每日烹調(diào)油用量不超過(guò)25克。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每周進(jìn)行5次以上30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。戒煙限酒，避免熬夜，維持健康體重。定期進(jìn)行血脂、血糖、血壓檢測(cè)，已有心血管疾病者需更密切監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)胸悶、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，所有調(diào)脂藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。