懷孕晚期總膽固醇和甘油三酯偏高
懷孕晚期總膽固醇和甘油三酯偏高通常是正常的生理現(xiàn)象，主要與孕期激素水平變化、體重增加、飲食習慣調整等因素有關。這種情況多數(shù)是暫時的，但需警惕妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血壓疾病等病理狀態(tài)。
一、生理性因素
懷孕晚期體內雌激素和孕激素水平顯著升高，這些激素會影響肝臟的脂質代謝，導致總膽固醇和甘油三酯合成增加。同時，為滿足胎兒發(fā)育需求，孕婦體重自然增長，脂肪儲備增多也會引起血脂水平升高。這種情況通常無須特殊藥物治療，產后隨著激素水平恢復和體重下降，血脂指標多可自行恢復正常。建議孕婦保持均衡飲食，適當進行散步等輕度活動，定期監(jiān)測血脂變化。
二、飲食因素
部分孕婦在孕晚期攝入過多高脂肪、高糖分食物，如油炸食品、甜點等，容易導致熱量過剩，轉化為甘油三酯儲存在體內。長期過量的精制碳水化合物攝入也會促進肝臟合成內源性甘油三酯。調整飲食結構是關鍵，應增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物比例，選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白來源，烹飪方式以蒸煮為主。適量控制堅果、動物內臟等高膽固醇食物的攝入量。
三、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可能使孕婦在孕期出現(xiàn)顯著的血脂異常。這類疾病通常與低密度脂蛋白受體基因突變有關，導致膽固醇清除障礙。若孕婦孕前已有血脂偏高史，或直系親屬有早發(fā)心腦血管疾病史，應高度警惕遺傳因素影響。確診需進行基因檢測，治療須在醫(yī)生指導下進行，可能涉及嚴格飲食控制，在必要時醫(yī)生會權衡利弊使用對胎兒相對安全的降脂藥物。
四、妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是孕晚期罕見的嚴重并發(fā)癥，其發(fā)病與胎兒脂肪酸氧化障礙有關，會導致急性肝衰竭和嚴重血脂代謝紊亂?；颊叱@著升高外，常伴有惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀。該病進展迅速，危及母嬰安全，一經確診需立即終止妊娠。治療以支持治療為主，包括保肝、糾正凝血功能紊亂等，必要時進行血漿置換。
五、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病包括子癇前期等，其病理基礎為全身小血管痙攣，可繼發(fā)肝臟功能損害和脂質代謝異常。胰島素抵抗和炎癥反應在此過程中起重要作用?；颊叱獕荷摺⒌鞍啄蛲?，常伴有總膽固醇和甘油三酯水平上升。治療核心是控制血壓、預防子癇發(fā)作，醫(yī)生可能會使用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴重情況下需提前終止妊娠。
孕晚期發(fā)現(xiàn)血脂偏高時，孕婦應保持平和心態(tài)，避免過度焦慮。飲食上堅持低脂、低糖、高纖維原則，每日保證足量飲水。根據(jù)身體條件堅持適度運動，如孕婦瑜伽、慢走等。務必遵醫(yī)囑定期進行產檢和血脂監(jiān)測，切勿自行服用任何降脂藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊、嚴重水腫等異常癥狀，須立即就醫(yī)。
