視網(wǎng)膜病變可通過控制血糖血壓、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。視網(wǎng)膜病變通常由糖尿病、高血壓、視網(wǎng)膜血管阻塞、年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳等因素引起。

1、控制血糖血壓

血糖和血壓控制是視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)治療措施。長期高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管滲漏或閉塞。高血壓則會(huì)加重視網(wǎng)膜血管損傷?；颊咝柰ㄟ^飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)將血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后低于10mmol/L，血壓維持在130/80mmHg以下。建議每日監(jiān)測血糖血壓，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。

2、藥物治療

抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼用注射液可抑制異常血管增生，減輕黃斑水腫。糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼用混懸液能緩解炎癥反應(yīng)。改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊有助于保護(hù)視網(wǎng)膜血管。這些藥物需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行用藥。

3、激光治療

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)通過激光封閉滲漏的血管或破壞缺血區(qū)域，阻止病變進(jìn)展。全視網(wǎng)膜光凝適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期，局部光凝用于治療黃斑水腫。激光治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

4、玻璃體切除術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)可清除混濁的玻璃體，復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜。術(shù)后需保持特定體位，使用散瞳藥如復(fù)方托吡卡胺滴眼液和抗炎藥物如普拉洛芬滴眼液?；謴?fù)期要避免低頭和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查眼底。

5、定期復(fù)查

早期視網(wǎng)膜病變常無癥狀，建議糖尿病患者每年散瞳檢查眼底，高血壓患者每半年檢查一次。已確診者需每3-6個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測病變進(jìn)展。檢查項(xiàng)目包括視力測試、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等。發(fā)現(xiàn)視力突然下降、視物變形等癥狀應(yīng)立即就診。

視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，多攝入深色蔬菜和富含維生素C的柑橘類水果，適量補(bǔ)充含葉黃素的食物如菠菜和玉米。戒煙限酒，避免長時(shí)間用眼，每用眼30分鐘休息5分鐘。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，這些生活方式的調(diào)整有助于延緩病情進(jìn)展。