妊娠期高血壓疾病可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓疾病可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

妊娠期高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在6克以內(nèi)。保持充足睡眠，避免熬夜及情緒波動(dòng)。建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽。監(jiān)測(cè)血壓變化，每周至少測(cè)量3次并記錄。體重增長(zhǎng)需控制在醫(yī)生建議范圍內(nèi)，避免肥胖加重病情。

2、降壓藥物治療

可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。甲基多巴片對(duì)胎兒影響較小，適用于妊娠中期高血壓控制。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。禁止自行調(diào)整藥物劑量，所有用藥需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg。

3、硫酸鎂解痙

對(duì)于出現(xiàn)子癇前期癥狀的患者，需靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝跳反射、尿量及呼吸頻率，防止鎂中毒。硫酸鎂治療需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，同時(shí)配合降壓藥物使用。治療期間限制液體入量，每日輸液量不超過2000毫升。出現(xiàn)呼吸抑制需立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗。

4、終止妊娠

對(duì)于妊娠34周后重度子癇前期或HELLP綜合征患者，需考慮終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術(shù)前需控制血壓在安全范圍。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，母體產(chǎn)后仍需繼續(xù)降壓治療。終止妊娠后血壓通常在6周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓。產(chǎn)后42天需進(jìn)行心血管系統(tǒng)評(píng)估。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證80-100克蛋白質(zhì)，可選擇魚肉、禽蛋、豆制品。補(bǔ)充鈣劑每日1000-1500毫克，可服用碳酸鈣D3片。適量補(bǔ)充維生素E膠囊和維生素C片有助于改善血管內(nèi)皮功能。限制高糖高脂飲食，每日水果攝入控制在200-300克。出現(xiàn)水腫時(shí)限制水分?jǐn)z入，每日不超過1500毫升。

妊娠期高血壓患者需保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)血壓升高。建議左側(cè)臥位休息，每日保證8-10小時(shí)睡眠。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等子癇前期癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生調(diào)整。