妊娠期高血壓疾病可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓疾病可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤(pán)缺血、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

妊娠期高血壓疾病患者需保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。每日食鹽攝入控制在6克以?xún)?nèi)，避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，補(bǔ)充鈣劑有助于降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，單周增幅超過(guò)500克需警惕隱性水腫。

2、降壓藥物治療

當(dāng)血壓持續(xù)超過(guò)150/100mmHg時(shí)需藥物干預(yù)，常用拉貝洛爾片通過(guò)阻斷α、β受體安全降壓，硝苯地平控釋片可選擇性擴(kuò)張外周動(dòng)脈，甲基多巴片對(duì)胎兒血流影響較小。用藥期間需每日監(jiān)測(cè)血壓4次，避免血壓波動(dòng)過(guò)大影響胎盤(pán)灌注。

3、硫酸鎂解痙

對(duì)于出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀者，需立即靜脈滴注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作。該藥物通過(guò)拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)膝反射、尿量和呼吸頻率，備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。

4、終止妊娠

孕周≥34周的重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時(shí)，需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前需評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)促胎肺成熟治療。術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，約30%患者產(chǎn)后血壓仍需要藥物控制。

5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)管理

產(chǎn)后42天需復(fù)查尿蛋白和肝腎功能，哺乳期可選用拉貝洛爾片等不影響乳汁分泌的降壓藥。建議間隔1-2年再孕，再次妊娠早期即開(kāi)始補(bǔ)鈣和低劑量阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)心血管風(fēng)險(xiǎn)，此類(lèi)患者未來(lái)患慢性高血壓概率較常人高3-5倍。

妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，選擇電子血壓計(jì)每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。飲食遵循低鹽高蛋白原則，適量食用芹菜、黑木耳等含鉀豐富的食材。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，控制體重增長(zhǎng)有助于降低遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。