妊娠期高血壓怎么治療
妊娠期高血壓可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物、硫酸鎂解痙、胎兒監(jiān)測、適時終止妊娠等方式治療。妊娠期高血壓可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血、遺傳因素、營養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)異常等原因有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在6克以下，避免腌制食品。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補充鈣劑有助于降低血管痙攣風(fēng)險。保持每日7-8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周進(jìn)行3-5次低強度運動如散步，每次不超過30分鐘。
2、降壓藥物
拉貝洛爾片可選擇性阻斷α和β受體，適用于輕中度高血壓。硝苯地平控釋片通過鈣通道阻滯作用擴張外周血管，服藥期間需監(jiān)測牙齦增生。甲基多巴片是中樞性降壓藥，對胎兒影響較小但可能引起嗜睡。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。
3、硫酸鎂解痙
硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作，通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。治療期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量，備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。靜脈給藥時嚴(yán)格控制滴速，血清鎂濃度維持在2-3.5mmol/L。
4、胎兒監(jiān)測
每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評估胎兒生長曲線。通過臍動脈血流多普勒檢測胎盤灌注情況。動態(tài)監(jiān)測24小時尿蛋白定量，尿蛋白超過2g/24小時提示病情進(jìn)展。定期檢測肝腎功能和血小板計數(shù)。
5、適時終止妊娠
妊娠滿37周且病情穩(wěn)定者可考慮引產(chǎn)。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如子癇前期、HELLP綜合征時需立即終止妊娠。孕34周前盡量延長孕周，同時給予地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟。分娩方式優(yōu)先考慮陰道分娩，產(chǎn)時持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
妊娠期高血壓患者應(yīng)每日早晚測量血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)血壓波動。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾片等安全性高的藥物。定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，建立長期健康管理計劃。
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