癱瘓?jiān)诖灿腥殳徔赏ㄟ^(guò)定期翻身、清潔皮膚、使用敷料、營(yíng)養(yǎng)支持和壓力緩解設(shè)備等方式處理。褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕和摩擦損傷等原因引起。

一、定期翻身

定期翻身是預(yù)防和治療褥瘡的基礎(chǔ)措施，建議每?jī)尚r(shí)協(xié)助患者更換一次體位，避免骨骼突出部位持續(xù)受壓。翻身時(shí)應(yīng)采取30度側(cè)臥位，使用軟枕支撐背部及下肢，減輕骶尾部和足跟的壓力。對(duì)于脊髓損傷患者，需采用軸線翻身法保持脊柱平直。家屬可制定翻身記錄表，標(biāo)注時(shí)間與體位，確保護(hù)理措施落實(shí)到位。

二、清潔皮膚

保持皮膚清潔干燥能減少細(xì)菌滋生，每日用溫水和中性皂液清洗受壓區(qū)域，動(dòng)作需輕柔避免摩擦。清洗后使用吸水毛巾拍干皮膚，尤其注意腋下和腹股溝等褶皺部位。失禁患者需及時(shí)更換尿布，并涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激物。檢查皮膚時(shí)若發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)紅或破損，應(yīng)使用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌紗布。

三、使用敷料

根據(jù)褥瘡分期選擇合適敷料，一期褥瘡可使用透明薄膜敷料減少摩擦，二期滲液較多時(shí)建議用水膠體敷料吸收滲液。對(duì)于深部組織損傷，可采用藻酸鹽敷料填充腔洞，配合泡沫敷料管理濕度。更換敷料時(shí)觀察創(chuàng)面顏色，若出現(xiàn)黃色腐肉或黑色焦痂，需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng)處理。

四、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩創(chuàng)面愈合，需保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素C和鋅元素，可促進(jìn)膠原蛋白合成，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。注意監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，若低于30g/L需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。

五、壓力緩解設(shè)備

采用動(dòng)態(tài)空氣波浪床墊能交替改變受壓點(diǎn)，減少局部持續(xù)壓力。輪椅坐墊應(yīng)選用凝膠材質(zhì)分散體重，肘部和足跟可使用羊皮墊保護(hù)。定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，避免因故障導(dǎo)致壓力集中。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限的家庭，也可使用記憶棉墊配合人工翻身達(dá)到減壓效果。

長(zhǎng)期臥床患者需建立系統(tǒng)性護(hù)理計(jì)劃，每日檢查全身皮膚狀況，特別注意醫(yī)療器械壓迫部位。保持床單平整干燥，避免碎屑摩擦皮膚。室溫控制在22-26攝氏度，濕度維持在40%-60%，防止出汗導(dǎo)致皮膚浸漬。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，根據(jù)褥瘡進(jìn)展調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象須立即就醫(yī)。通過(guò)綜合干預(yù)措施，多數(shù)褥瘡可在4-6周內(nèi)得到顯著改善。