什么情況下需要注射狂犬病免疫球蛋白
需要注射狂犬病免疫球蛋白的情況主要有暴露后傷口達(dá)到三級(jí)暴露、免疫功能低下者發(fā)生二級(jí)暴露、頭面部或黏膜被可疑狂犬病動(dòng)物咬傷等。
狂犬病免疫球蛋白主要用于中和傷口局部殘留的病毒，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。三級(jí)暴露指皮膚被貫穿、深度咬傷或抓傷伴有出血，或破損皮膚被舔舐，此時(shí)病毒侵入風(fēng)險(xiǎn)高，需立即注射免疫球蛋白。免疫功能低下者如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，即使二級(jí)暴露也可能無法產(chǎn)生足夠抗體，需補(bǔ)充被動(dòng)免疫。頭面部或黏膜暴露因神經(jīng)豐富且靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病毒擴(kuò)散速度快，必須聯(lián)合疫苗和免疫球蛋白阻斷。
特殊情況下，若暴露于確診狂犬病動(dòng)物且傷口未及時(shí)處理超過48小時(shí)，或既往疫苗接種失敗者再次暴露，也可能需要追加免疫球蛋白。對(duì)于野生動(dòng)物如蝙蝠造成的微小傷口，因難以判斷暴露等級(jí)，通常按三級(jí)暴露處理。孕婦和嬰幼兒暴露后同樣適用此標(biāo)準(zhǔn)，免疫球蛋白不會(huì)影響胎兒發(fā)育或哺乳。
暴露后處理需第一時(shí)間用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，再用碘伏消毒。避免縫合或包扎傷口，保持開放狀態(tài)便于病毒清除。注射免疫球蛋白后仍需按程序完成狂犬病疫苗接種，兩者不可互相替代。日常避免接觸流浪動(dòng)物，家養(yǎng)寵物定期接種疫苗，若被咬傷后動(dòng)物10日內(nèi)死亡需立即上報(bào)疾控部門。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員建議提前接種暴露前預(yù)防疫苗。
