孕38周胎兒心跳過快可能與母體因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素及藥物因素有關(guān)。胎兒心跳過快通常表現(xiàn)為胎心率超過160次/分鐘，需及時就醫(yī)明確原因。

1、母體因素

孕婦發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進或情緒緊張可能導致胎兒心跳加快。母體感染時，體溫升高會直接引起胎兒代謝率增加。妊娠期貧血會減少胎兒供氧，引發(fā)代償性心率增快。建議孕婦定期監(jiān)測體溫，避免劇烈情緒波動，并按醫(yī)囑補充鐵劑改善貧血。

2、胎兒因素

胎兒宮內(nèi)窘迫、先天性心臟病或心律失?？杀憩F(xiàn)為胎心過速。缺氧狀態(tài)下胎兒會通過加快心率維持氧供，可能伴隨胎動減少。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如室上性心動過速需通過胎兒超聲心動圖確診。出現(xiàn)胎動異常時需立即進行胎心監(jiān)護。

3、胎盤因素

胎盤功能減退、胎盤早剝或胎盤血管病變會影響胎兒氧合。胎盤絨毛間隙血栓形成可能導致胎兒慢性缺氧，表現(xiàn)為持續(xù)性胎心過速。通過超聲檢查胎盤成熟度及血流阻力指數(shù)可輔助判斷，必要時需提前終止妊娠。

4、臍帶因素

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓可能造成胎兒急性缺氧。臍帶繞頸兩周以上時，胎心監(jiān)護易出現(xiàn)變異減速伴基線升高。孕婦改變體位或吸氧后若未改善，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。超聲檢查可明確臍帶繞頸周數(shù)及血流情況。

5、藥物因素

孕婦服用β受體激動劑類保胎藥、咖啡因或擬交感神經(jīng)藥物可能通過胎盤傳導刺激胎兒心跳。阿托西班注射液等宮縮抑制劑需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。建議記錄用藥史并提供給產(chǎn)科醫(yī)生評估。

孕晚期發(fā)現(xiàn)胎心過速時應立即左側(cè)臥位休息，通過家庭胎心儀持續(xù)監(jiān)測，避免仰臥位導致下腔靜脈受壓。保持環(huán)境安靜，記錄胎動次數(shù)與胎心變化規(guī)律，就診時攜帶孕期檢查資料。飲食注意補充富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉，控制每日咖啡因攝入不超過200mg。出現(xiàn)胎動驟減、陰道流血或規(guī)律宮縮時需急診處理，必要時住院進行持續(xù)胎心監(jiān)護及促胎肺成熟治療。