智齒挨著神經(jīng)能不能拔
智齒挨著神經(jīng)通常也可以拔除,但需要醫(yī)生進行詳細評估后選擇合適的手術(shù)方案。拔除這類智齒時,醫(yī)生會通過影像學檢查明確神經(jīng)位置,采用微創(chuàng)技術(shù)或分塊切除等方式降低風險。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫麻木,一般會逐漸恢復。
智齒位置與下頜神經(jīng)管緊鄰時,醫(yī)生會先進行錐形束CT檢查,精確判斷牙根與神經(jīng)管的距離、走向及接觸程度。對于距離神經(jīng)較遠或有軟組織間隔的情況,可直接采用常規(guī)拔牙術(shù),使用牙挺和牙鉗完整取出牙齒。若智齒部分嵌入骨內(nèi)但未直接壓迫神經(jīng),可實施去骨增隙法,磨除部分牙槽骨后輕柔挺出牙齒。當智齒牙根與神經(jīng)管存在輕度接觸時,醫(yī)生會選擇超聲骨刀進行微創(chuàng)截冠,將牙冠分割后分別取出,避免損傷神經(jīng)。對于完全包裹神經(jīng)管的復雜情況,可采用冠向切骨術(shù),從牙冠上方安全區(qū)域進入,逐步分離牙根。在極端貼近神經(jīng)的案例中,可能實施意向再植術(shù),先完整拔出牙齒立即復位,待神經(jīng)適應后再行處理。
拔除緊鄰神經(jīng)的智齒后,需要保持口腔清潔,術(shù)后24小時內(nèi)避免刷牙漱口,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物。出現(xiàn)面部麻木或嘴角感覺異常時應避免過熱飲食,可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進恢復?;謴推陂g禁止吸煙飲酒,避免使用吸管防止干槽癥。術(shù)后三天開始用氯己定含漱液輕柔清潔,兩周內(nèi)禁止劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或疼痛加劇,需及時復診評估神經(jīng)功能。




