大腿膝蓋后面筋疼怎么回事
大腿膝蓋后面筋疼可能由腘繩肌肌腱炎、腘窩囊腫、膝關節(jié)骨關節(jié)炎、半月板損傷、腰椎間盤突出癥等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術治療、康復鍛煉等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進行針對性治療。
一、腘繩肌肌腱炎
腘繩肌肌腱炎通常與運動過度或急性損傷有關，主要表現為膝蓋后方肌腱附著點處疼痛腫脹，活動時加重。治療上需要充分休息，避免劇烈運動，可在醫(yī)生指導下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。急性期可采用冰敷，慢性期可進行熱敷或超聲波等物理治療。
二、腘窩囊腫
腘窩囊腫可能與膝關節(jié)內部病變導致滑液分泌增多有關，通常表現為膝蓋后方囊性腫物，伴有脹痛感。囊腫較小且無癥狀時可觀察隨訪，若囊腫較大或疼痛明顯，可在超聲引導下進行囊腫穿刺抽液并注射糖皮質激素。反復發(fā)作或癥狀嚴重者可能需要關節(jié)鏡下行囊腫切除術，并處理原發(fā)的關節(jié)內病變。
三、膝關節(jié)骨關節(jié)炎
膝關節(jié)骨關節(jié)炎多見于中老年人，與關節(jié)軟骨退行性變有關，除膝蓋后方疼痛外，常伴有關節(jié)僵硬、活動受限。治療包括減輕體重、減少負重活動，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等改善病情藥物，疼痛發(fā)作時可用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等緩解癥狀。嚴重病例可考慮關節(jié)腔注射玻璃酸鈉或行人工膝關節(jié)置換術。
四、半月板損傷
半月板損傷多由扭轉暴力引起，典型表現為膝蓋后方局限性疼痛，伴有關節(jié)交鎖、彈響。急性損傷需制動休息，佩戴護膝保護，疼痛明顯者可短期使用美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。根據損傷程度可選擇關節(jié)鏡下半月板縫合術、部分切除術或成形術，術后需進行股四頭肌力量訓練等康復鍛煉。
五、腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥壓迫神經根可引起牽涉性疼痛，放射至大腿后側及膝蓋后方。治療首選保守治療，包括臥床休息、腰椎牽引、推拿按摩等物理療法，配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經營養(yǎng)藥物。疼痛劇烈時可用依托考昔片、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊控制癥狀。保守治療無效或出現神經功能損害時需考慮椎間孔鏡髓核摘除術等手術治療。
出現大腿膝蓋后面筋疼時應注意休息，避免長時間站立或行走，減少爬樓梯、深蹲等加重膝關節(jié)負荷的活動。運動前做好充分熱身，加強大腿前后肌群的力量和柔韌性訓練，如直腿抬高、腘繩肌拉伸等。注意膝關節(jié)保暖，肥胖者需控制體重以減輕關節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應及時至骨科或康復科就診，通過超聲、磁共振等檢查明確病因，避免延誤治療。
