左膝蓋后面筋疼可能與肌肉拉傷、半月板損傷、腘窩囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀，可通過(guò)休息冷敷、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。

1、肌肉拉傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度拉伸可能導(dǎo)致腘繩肌或腓腸肌拉傷，引發(fā)膝蓋后側(cè)疼痛。急性期可表現(xiàn)為局部壓痛、淤青，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議停止運(yùn)動(dòng)并采用RICE原則處理，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板后角撕裂，疼痛多出現(xiàn)在深蹲或上下樓梯時(shí)，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解，二度以上損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、氨基葡萄糖膠囊等藥物。

3、腘窩囊腫

膝關(guān)節(jié)滑液囊向后突出形成貝克氏囊腫，可在腘窩觸及彈性包塊，屈膝時(shí)疼痛明顯。超聲檢查可確診，小囊腫可通過(guò)穿刺抽液聯(lián)合醋酸潑尼松龍注射液治療，反復(fù)發(fā)作或巨大囊腫需手術(shù)切除。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿，可配合使用消痛貼膏、邁之靈片、七葉皂苷鈉片改善癥狀。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化可能引起后方牽涉痛，晨起僵硬感明顯，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重并減少爬坡運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解炎癥，口服硫酸軟骨素片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用艾瑞昔布片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

5、韌帶損傷

后交叉韌帶損傷常見(jiàn)于交通事故中脛骨撞擊傷，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)和后方鈍痛。抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性需通過(guò)MRI確診，部分撕裂可用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)?？祻?fù)期可配合使用虎力散膠囊、傷痛寧片等中成藥，結(jié)合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、跳廣場(chǎng)舞等重復(fù)屈伸動(dòng)作，睡眠時(shí)可在腘窩處墊軟枕減輕壓力。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，BMI超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。急性期可每日冰敷15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。