心律失常可能由遺傳因素、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律、速率或起搏點(diǎn)改變，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暈厥或猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史，可能從青少年時(shí)期即出現(xiàn)不明原因暈厥。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需根據(jù)具體類型選擇β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或植入心臟起搏器?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，定期復(fù)查心電圖。

2、心臟疾病

冠心病、心肌炎、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌電生理穩(wěn)定性。心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞復(fù)極異常，引發(fā)室性早搏；心肌纖維化可造成傳導(dǎo)阻滯。這類患者常伴有胸痛、呼吸困難等原發(fā)病癥狀，需通過冠脈造影等檢查明確診斷。治療原發(fā)病同時(shí)，可能使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重房顫患者需射頻消融手術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀異常是常見誘因，低鉀血癥使心肌細(xì)胞興奮性增高，易發(fā)室性心律失常；高鉀血癥則抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)。嚴(yán)重腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)是主要誘因，患者可能伴有肌無力、惡心等癥狀。糾正電解質(zhì)紊亂可靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期復(fù)查電解質(zhì)。

4、藥物影響

洋地黃類藥物中毒可引發(fā)室性早搏二聯(lián)律，抗腫瘤藥多柔比星可能造成心肌損傷。藥物相關(guān)性心律失常多有明確用藥史，常合并惡心、黃視等中毒癥狀。需立即停用可疑藥物，輕度中毒可用地高辛抗體片段注射液，嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯時(shí)需臨時(shí)起搏。使用心臟毒性藥物前應(yīng)評(píng)估基礎(chǔ)心功能，用藥期間定期監(jiān)測(cè)心電圖。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

交感神經(jīng)過度興奮如甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)加快心率，迷走神經(jīng)張力過高則引起竇性心動(dòng)過緩。這類心律失常多與體位、情緒相關(guān)，可能伴有多汗、手抖等癥狀。β受體阻滯劑如鹽酸普萘洛爾片可控制心率，嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全需安裝起搏器。建議避免咖啡因攝入，通過呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免過度勞累。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、堅(jiān)果，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀時(shí)應(yīng)立即靜臥，記錄發(fā)作時(shí)心率節(jié)律，攜帶既往心電圖報(bào)告及時(shí)就診心內(nèi)科。長(zhǎng)期心律失?；颊咝枳襻t(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果。