視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危害有哪些
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的危害主要包括視力下降、黃斑水腫、新生血管性青光眼、視網(wǎng)膜缺血以及玻璃體積血等并發(fā)癥。該疾病是視網(wǎng)膜血管性疾病中導(dǎo)致視力損害的常見原因之一，需及時干預(yù)以避免不可逆損傷。
1、視力下降
視網(wǎng)膜靜脈阻塞直接導(dǎo)致靜脈回流受阻，引起視網(wǎng)膜出血、水腫及缺氧。中央靜脈阻塞可造成突發(fā)性視力驟降，分支靜脈阻塞則表現(xiàn)為視野缺損。缺血型阻塞患者視力預(yù)后較差，非缺血型可能部分恢復(fù)，但多數(shù)遺留視物變形或模糊。
2、黃斑水腫
約半數(shù)患者會在發(fā)病3個月內(nèi)出現(xiàn)黃斑區(qū)囊樣水腫，這是視力損害的主要原因。長期水腫可導(dǎo)致光感受器細胞凋亡，形成永久性中心暗點。光學(xué)相干斷層掃描檢查可見視網(wǎng)膜層間積液，需通過抗血管內(nèi)皮生長因子藥物或糖皮質(zhì)激素治療。
3、新生血管性青光眼
缺血型阻塞患者中約20%會在發(fā)病3-6個月后發(fā)生虹膜或房角新生血管。這些異常血管會阻塞房水流出通道，引發(fā)眼壓急劇升高，表現(xiàn)為眼痛頭痛、角膜水腫。需緊急行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)聯(lián)合抗青光眼手術(shù)。
4、視網(wǎng)膜缺血
熒光素眼底血管造影顯示毛細血管無灌注區(qū)超過10個視盤直徑時，定義為缺血型阻塞。缺血區(qū)會釋放血管增生因子，誘發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。定期眼底檢查可監(jiān)測缺血進展，必要時需行視網(wǎng)膜激光治療。
5、玻璃體積血
新生血管破裂會導(dǎo)致玻璃體腔積血，患者突然出現(xiàn)飛蚊癥或紅視現(xiàn)象。反復(fù)出血可能形成增殖膜，牽拉視網(wǎng)膜造成裂孔。輕度積血可自行吸收，嚴重者需玻璃體切割手術(shù)清除積血并處理原發(fā)病灶。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者應(yīng)嚴格控制血壓、血糖及血脂水平，避免吸煙和高鹽飲食。建議每3-6個月復(fù)查眼底熒光血管造影，監(jiān)測并發(fā)癥進展。日常生活中需避免劇烈運動及重體力勞動，使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。若出現(xiàn)眼紅眼痛或視力急劇變化，須立即就診眼科急診。
