視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎樣治療
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)阻塞類型、病程階段及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
1、藥物治療
針對(duì)早期或輕癥患者，常用抗凝血藥物如阿加曲班注射液改善微循環(huán)，糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕黃斑水腫，纖溶酶原激活劑如注射用阿替普酶溶解血栓。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病，如口服纈沙坦膠囊降壓。藥物治療期間需定期復(fù)查眼底造影監(jiān)測(cè)血流恢復(fù)情況。
2、激光治療
視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞伴大面積缺血時(shí)，采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)預(yù)防新生血管形成。黃斑水腫持續(xù)超過(guò)3個(gè)月可考慮格柵樣光凝，使用倍頻Nd：YAG激光封閉滲漏點(diǎn)。激光治療需分次進(jìn)行，每次間隔2-4周，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊。
3、玻璃體腔注藥
頑固性黃斑水腫可玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子。注藥前需排除活動(dòng)性眼內(nèi)感染，術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼壓變化。該治療通常每4-6周重復(fù)一次，療效可持續(xù)6-12個(gè)月。
4、手術(shù)治療
玻璃體積血不吸收或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)中可能使用重水或硅油填充維持視網(wǎng)膜位置，術(shù)后需保持特殊體位2-4周。嚴(yán)重缺血型阻塞可嘗試放射狀視神經(jīng)切開(kāi)術(shù)，但該術(shù)式適應(yīng)證較嚴(yán)格。
5、輔助治療
口服羥苯磺酸鈣膠囊改善血管通透性，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。中醫(yī)辨證施治可用血栓通膠囊活血化瘀，針灸選取睛明、球后等穴位輔助改善循環(huán)。所有治療均需配合血壓、血糖及血脂管理。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持每日8小時(shí)睡眠，閱讀時(shí)保證環(huán)境光線充足。飲食需低鹽低脂，增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果攝入，戒煙并限制酒精。每3個(gè)月復(fù)查眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描，出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形需立即就診。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕使用對(duì)眼底的刺激，寒冷季節(jié)注意頭部保暖以維持眼周血液循環(huán)。
