足舟骨骨折是指足部舟狀骨因外力作用導(dǎo)致的骨連續(xù)性中斷，屬于足部常見骨折類型。

一、解剖位置

足舟骨位于足弓頂部中段，前接三塊楔骨，后連距骨頭，是維持足弓穩(wěn)定性的關(guān)鍵骨骼。其表面覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，與周圍骨骼形成多個(gè)關(guān)節(jié)面，在行走時(shí)承擔(dān)著力量傳遞和分散壓力的重要功能。該部位血供相對薄弱，中段及外側(cè)區(qū)域易發(fā)生血運(yùn)障礙，這也是骨折后愈合緩慢的重要原因之一。

二、損傷機(jī)制

急性創(chuàng)傷是最主要致傷因素，常見于高處墜落時(shí)前足著地、急停變向運(yùn)動(dòng)時(shí)足部過度屈曲，或重物直接砸傷足背。慢性應(yīng)力性骨折多發(fā)生于長期負(fù)重行走的軍人、運(yùn)動(dòng)員群體，由于反復(fù)微損傷累積導(dǎo)致骨骼疲勞斷裂。骨質(zhì)疏松患者即使受到輕微扭轉(zhuǎn)力也可能發(fā)生骨折，這種情況在老年人群中尤為常見。

三、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括足背內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛，負(fù)重時(shí)疼痛加劇伴局部腫脹瘀斑?；颊叱３尸F(xiàn)防痛步態(tài)，主動(dòng)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)受限，舟骨結(jié)節(jié)處存在明顯壓痛。若出現(xiàn)足弓塌陷變形或骨塊明顯移位，可能伴隨足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，長期可繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。部分患者會(huì)感覺足部僵硬無力，尤其在晨起或久坐后站立時(shí)癥狀顯著。

四、診斷方法

X線檢查需拍攝足部正側(cè)位和舟骨位片，可顯示大部分骨折線走向和移位程度。對于隱匿性骨折或軟骨損傷，CT掃描能清晰呈現(xiàn)三維骨折形態(tài)，MRI則適用于評估骨髓水腫和韌帶合并傷。體格檢查中舟骨擠壓試驗(yàn)陽性提示骨折可能，醫(yī)生還會(huì)通過足弓高度測量和步態(tài)分析來評估功能受損情況。

五、治療原則

無移位骨折多采用石膏固定6-8周，期間嚴(yán)格避免負(fù)重。移位明顯的骨折需進(jìn)行閉合復(fù)位或手術(shù)切開復(fù)位，使用微型鋼板、空心釘?shù)葍?nèi)固定物維持解剖位置。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需植入人工骨材料促進(jìn)愈合，合并關(guān)節(jié)炎者后期可考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)階段應(yīng)循序漸進(jìn)開展踝泵訓(xùn)練、足趾抓握練習(xí)，配合脈沖超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。

骨折愈合期間需保持足部抬高體位減輕腫脹，定期復(fù)查影像學(xué)觀察愈合進(jìn)度。拆除固定后應(yīng)穿著具有足弓支撐功能的康復(fù)鞋具，避免跳躍和劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，吸煙患者應(yīng)當(dāng)戒煙以改善局部血供。若出現(xiàn)固定器松動(dòng)、皮膚麻木或疼痛加劇等情況，需要立即返院評估處理。