心衰一般是指心力衰竭，發(fā)病時(shí)的典型癥狀主要有活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫以及乏力與運(yùn)動(dòng)耐量下降。這些癥狀反映了心臟泵血功能減退的不同階段，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

一、活動(dòng)后呼吸困難

這是心力衰竭早期最常見的癥狀之一，醫(yī)學(xué)上稱為勞力性呼吸困難。患者在從事日?；顒?dòng)，如走路、爬樓梯、做家務(wù)時(shí)，會(huì)感到氣短、呼吸費(fèi)力，需要停下來休息才能緩解。這是因?yàn)樾呐K在活動(dòng)時(shí)無法泵出足夠的血液滿足身體需求，導(dǎo)致肺部血液淤積，影響了正常的氣體交換。隨著心功能下降，患者可能從快走時(shí)感到氣短，逐漸發(fā)展到輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難。

二、夜間陣發(fā)性呼吸困難

這是心力衰竭進(jìn)展期的一個(gè)典型表現(xiàn)?；颊叱Ｔ谝归g入睡后1-2小時(shí)因嚴(yán)重的胸悶、氣急而突然驚醒，被迫坐起，并伴有咳嗽、喘息，有時(shí)會(huì)咳出白色或粉紅色泡沫痰。癥狀通常在坐起或下床活動(dòng)后數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)逐漸緩解。其發(fā)生機(jī)制與夜間平臥時(shí)回心血量增加、膈肌上抬影響呼吸以及神經(jīng)調(diào)節(jié)變化有關(guān)，是左心衰竭加重的信號(hào)。

三、端坐呼吸

端坐呼吸是更為嚴(yán)重的呼吸困難形式?；颊邿o法平臥，必須采取半臥位或坐位，背后墊高多個(gè)枕頭才能呼吸。嚴(yán)重時(shí)甚至需要整夜坐在床邊或椅子上休息。平臥時(shí)，由于下半身血液更容易回流到心臟，加重了肺部的血液淤積和水腫，導(dǎo)致呼吸極度困難。采取坐位后，重力作用使部分血液滯留于下半身，減少了回心血量，從而暫時(shí)減輕了肺部壓力，使呼吸變得順暢一些。

四、下肢水腫

下肢水腫是右心衰竭的突出表現(xiàn)。由于右心功能不全，無法有效將靜脈回流的血液泵入肺循環(huán)，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力升高，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。水腫通常從身體最低垂的部位開始，如腳踝、小腿，呈對(duì)稱性、凹陷性，即用手指按壓后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)凹陷，恢復(fù)緩慢。隨著病情加重，水腫可向上蔓延至大腿、腰骶部，甚至出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液。

五、乏力與運(yùn)動(dòng)耐量下降

患者常感到異常疲勞、全身無力，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解，日常活動(dòng)能力明顯下降。這是由于心臟泵血功能下降，導(dǎo)致輸送到全身肌肉、器官的血液和氧氣減少，同時(shí)代謝廢物如乳酸等堆積。這種乏力感是全身性、持續(xù)性的，與運(yùn)動(dòng)后正常的疲勞感不同，是心功能不全影響全身灌注的普遍表現(xiàn)。

心力衰竭患者在日常護(hù)理中需嚴(yán)格遵循低鹽飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在規(guī)定范圍內(nèi)，以減輕水鈉潴留。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議限制每日液體總攝入量，并均勻分配。在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的、規(guī)律的活動(dòng)，如散步，以改善心功能，但需避免勞累。每日定時(shí)監(jiān)測體重和血壓，若短期內(nèi)體重明顯增加或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，不可自行停藥或更改劑量，常用藥物包括利尿劑如呋塞米片、改善預(yù)后的藥物如培哚普利叔丁胺片或琥珀酸美托洛爾緩釋片，以及強(qiáng)心藥如地高辛片等，定期復(fù)查以評(píng)估病情和調(diào)整治療方案。