結(jié)直腸癌的癥狀表現(xiàn)和體征主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、貧血、腸梗阻等。

一、排便習(xí)慣改變

排便習(xí)慣改變是結(jié)直腸癌的早期表現(xiàn)之一?；颊呖赡芡蝗怀霈F(xiàn)腹瀉與便秘交替發(fā)生，或者排便次數(shù)明顯增多。這種變化源于腫瘤對腸壁的持續(xù)刺激，干擾了腸道正常蠕動功能。隨著腫瘤體積增大，腸道內(nèi)容物通過受阻，進(jìn)一步加劇排便規(guī)律紊亂?；颊叱０橛欣锛焙笾馗?，即持續(xù)產(chǎn)生便意卻無法順暢排便。

二、便血

便血是結(jié)直腸癌的典型體征，根據(jù)腫瘤位置不同呈現(xiàn)不同特征。左半結(jié)腸癌多表現(xiàn)為肉眼可見的鮮紅色血液，常附著于糞便表面。右半結(jié)腸癌因血液在腸道內(nèi)停留時間較長，多呈現(xiàn)暗紅色或柏油樣便。腫瘤表面血管破裂出血時，可能伴有黏液膿血便。長期慢性失血會導(dǎo)致血紅蛋白水平下降，需與痔瘡出血進(jìn)行鑒別診斷。

三、腹痛

腹痛癥狀隨病情進(jìn)展呈現(xiàn)不同特點。早期多為隱痛或脹痛，定位不明確。進(jìn)展期腫瘤引發(fā)腸管狹窄時，可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴音亢進(jìn)。腫瘤侵犯腹膜或周圍神經(jīng)時，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性并放射至腰背部。部分患者疼痛與進(jìn)食相關(guān)，餐后腹痛加重是腸腔狹窄的典型表現(xiàn)。

四、腹部腫塊

腹部腫塊多見于右半結(jié)腸癌，因右結(jié)腸腸腔寬大、內(nèi)容物稀薄，腫瘤可生長至較大體積。觸診時可及質(zhì)硬、表面不平的固定包塊，輕度壓痛。腫塊形成機(jī)制包括腫瘤本身、浸潤周圍組織形成的團(tuán)塊、或梗阻近端充盈的腸袢。消瘦患者更易觸及腫塊，肥胖患者需通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

五、貧血

結(jié)直腸癌相關(guān)貧血多為慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血。右半結(jié)腸癌因腫瘤壞死潰破持續(xù)出血，貧血癥狀尤為顯著?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、活動后心悸等代償癥狀。實驗室檢查呈現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血特征，血清鐵蛋白水平降低。貧血程度與腫瘤分期相關(guān)，是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

六、腸梗阻

腸梗阻是結(jié)直腸癌晚期常見并發(fā)癥，左半結(jié)腸癌更易發(fā)生。腫瘤生長致腸腔狹窄時，可出現(xiàn)不完全性梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排氣減少。完全性梗阻時呈現(xiàn)停止排便排氣、劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。腹部X線顯示腸管擴(kuò)張和氣液平面。腸梗阻需急診手術(shù)處理，解除梗阻同時切除腫瘤。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡檢查，這是診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中應(yīng)保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉類食用，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。具有家族史或炎癥性腸病病史的人群應(yīng)定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除獲得根治。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案，術(shù)后定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。