血栓為什么會(huì)脫落
血栓脫落通常與血流沖擊、血栓穩(wěn)定性差或血管壁損傷等因素有關(guān)。血栓形成后可能因外力作用、溶栓治療或血管痙攣等原因從血管壁脫離，隨血液循環(huán)移動(dòng)導(dǎo)致栓塞。
血栓脫落的首要原因是血流動(dòng)力學(xué)改變。當(dāng)血流速度突然加快或血管內(nèi)壓力增高時(shí)，會(huì)對(duì)血栓產(chǎn)生剪切力。這種情況常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或排便用力等腹壓增高行為。心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的周期性血流沖擊也會(huì)影響血栓穩(wěn)定性，特別是心房顫動(dòng)患者左心耳形成的血栓更易脫落。
血栓本身結(jié)構(gòu)特性影響脫落概率。新鮮血栓富含纖維蛋白和血小板，與血管壁黏附不牢固。隨著時(shí)間推移，血栓可能發(fā)生部分溶解或機(jī)化，中心部位質(zhì)地松軟而邊緣硬化，這種結(jié)構(gòu)差異使血栓在血流作用下易發(fā)生斷裂?？鼓委煏?huì)抑制血栓進(jìn)一步固化，增加脫落風(fēng)險(xiǎn)。
血管內(nèi)皮損傷是促進(jìn)脫落的重要因素。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露的膠原纖維會(huì)誘發(fā)血栓形成，但斑塊表面不規(guī)則易使血栓附著不牢。靜脈曲張患者血管壁薄弱，血栓與內(nèi)膜結(jié)合強(qiáng)度低。血管炎性病變會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮連續(xù)性中斷，血栓基底部容易分離。
外部機(jī)械力可直接導(dǎo)致血栓脫落。血管介入操作如導(dǎo)管檢查可能碰觸血栓，骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓受肌肉擠壓可能移位。外傷造成的血管震蕩會(huì)使血栓松動(dòng)，按摩手法不當(dāng)可能使靜脈血栓破碎。
生理性纖溶系統(tǒng)激活也會(huì)引起血栓脫落。人體自然產(chǎn)生的纖溶酶會(huì)逐步分解血栓，過程中可能使部分血栓碎裂。某些疾病如惡性腫瘤會(huì)分泌促凝物質(zhì)，同時(shí)激活纖溶系統(tǒng)，形成易脫落的不穩(wěn)定血栓。
預(yù)防血栓脫落需控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥維持血壓穩(wěn)定，房顫患者需遵醫(yī)囑抗凝。避免突然用力或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)肢體腫脹或胸痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，確診血栓后避免劇烈活動(dòng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行溶栓或抗凝治療。
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