心衰時血壓高還是低
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心力衰竭時血壓可能升高也可能降低，具體取決于患者基礎(chǔ)血壓水平、心臟功能代償狀態(tài)以及體液潴留程度等因素。
部分心力衰竭患者會出現(xiàn)血壓升高的情況，尤其在急性發(fā)作早期由于交感神經(jīng)興奮和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致外周血管收縮阻力增加。這類患者通常存在長期高血壓病史，心臟后負荷持續(xù)加重加速心肌重構(gòu)，伴隨呼吸困難、頸靜脈怒張和肺部濕啰音等循環(huán)淤血表現(xiàn)。血壓監(jiān)測顯示收縮壓與舒張壓均超過正常范圍，需要兼顧降壓與強心治療。
另一些患者則表現(xiàn)為血壓降低，常見于終末期心力衰竭或急性心肌梗死繼發(fā)心泵衰竭時。由于心肌收縮力嚴重下降導(dǎo)致心輸出量銳減，雖然體液潴留可能引起中心靜脈壓升高，但外周動脈血壓仍會下降，同時出現(xiàn)皮膚濕冷、意識模糊及尿量減少等組織灌注不足征象。這種情況往往提示預(yù)后不良，需要血管活性藥物支持治療。
心力衰竭患者應(yīng)每日定時測量坐位與臥位血壓，記錄波動趨勢。嚴格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。遵醫(yī)囑服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等改善預(yù)后的藥物。注意觀察尿量變化和下肢水腫情況，體重短期快速增加可能提示體液潴留加重。出現(xiàn)血壓持續(xù)異?；虬橛行貝灱又?、夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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