菌血癥的癥狀是什么
菌血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等。菌血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)并在其中繁殖，可能由感染性傷口、肺炎、尿路感染等因素引起。
1、寒戰(zhàn)高熱
菌血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上，發(fā)熱多呈弛張熱或稽留熱。這種癥狀與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身不適。患者需臥床休息并補(bǔ)充水分，醫(yī)生可能根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物。
2、呼吸急促
細(xì)菌毒素可導(dǎo)致代謝性酸中毒，刺激呼吸中樞使呼吸頻率超過20次/分，部分患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺。該癥狀常見于肺部感染繼發(fā)的菌血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧改善缺氧，同時(shí)靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染源。
3、心率增快
循環(huán)系統(tǒng)中的細(xì)菌毒素會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，使心率持續(xù)超過100次/分，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)感染性休克?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、血壓下降，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并靜脈輸注乳酸鈉林格注射液維持有效循環(huán)血量。
4、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑
細(xì)菌內(nèi)毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞后，可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為四肢或軀干出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)或片狀瘀斑。這種情況提示病情危重，需立即進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿，并聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉強(qiáng)化抗感染治療。
5、意識(shí)障礙
嚴(yán)重菌血癥可能導(dǎo)致膿毒癥腦病，患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。這與細(xì)菌毒素突破血腦屏障、引發(fā)腦水腫有關(guān)，需緊急進(jìn)行頭部CT檢查排除其他病變，同時(shí)靜脈給予甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
菌血癥患者應(yīng)絕對(duì)臥床，保持環(huán)境安靜通風(fēng)，每日監(jiān)測(cè)體溫4-6次。飲食需選擇高蛋白易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋等，避免辛辣刺激。注意觀察尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。所有抗菌藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，即使癥狀緩解也不可自行停藥。出現(xiàn)新的皮膚出血點(diǎn)或意識(shí)狀態(tài)改變時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
