急性心肌梗死早期主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難、心悸、惡心嘔吐等癥狀，通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量劇增、冠狀動脈栓塞等原因引起，可通過生活干預、藥物治療、介入治療、溶栓治療、外科手術等方式治療。

一、胸痛

胸痛是急性心肌梗死最核心和典型的早期癥狀。這種疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左側肩部、背部、頸部、下頜或左上肢內(nèi)側。疼痛性質多為壓榨性、緊縮性或燒灼感，程度劇烈且持續(xù)不緩解，休息或舌下含服硝酸甘油片效果不佳。胸痛主要與冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、繼發(fā)血栓形成導致冠狀動脈急性閉塞，心肌嚴重缺血缺氧有關?；颊叱０橛袨l死感、大汗淋漓。治療關鍵在于立即停止活動、保持安靜，并緊急呼叫急救中心。在醫(yī)生指導下，可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及硝酸甘油片緩解癥狀，但根本治療需盡快恢復冠狀動脈血流。

二、胸悶

胸悶是急性心肌梗死早期常見的非典型癥狀，尤其在老年、女性或糖尿病患者中可能為唯一表現(xiàn)?；颊吒杏X胸部有重物壓迫感、堵塞感或透不過氣，活動后加重，安靜休息時也可能持續(xù)存在。胸悶可能與冠狀動脈痙攣導致血管一過性嚴重狹窄，或心肌耗氧量在情緒激動、劇烈運動后突然劇增，超過狹窄冠狀動脈的供血能力有關。部分患者可伴有乏力、頭暈。出現(xiàn)不明原因的持續(xù)胸悶，應高度警惕心肌缺血，避免自行走動或駕車，需立即平臥休息，監(jiān)測血壓和心率，并盡快就醫(yī)評估。

三、呼吸困難

呼吸困難在急性心肌梗死早期可能出現(xiàn)，尤其多見于既往有心力衰竭病史或本次梗死面積較大的患者。患者感覺氣短、呼吸費力，平臥時加重，坐起或站立時可稍緩解。這是由于心肌梗死導致左心室收縮功能急劇下降，心臟泵血能力減弱，血液淤積在肺部血管，引發(fā)肺淤血和肺水腫?；颊呖赡馨橛锌人浴⒖确奂t色泡沫痰。此時應取半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負荷。需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能會使用呋塞米片等利尿劑減輕肺水腫，并使用重組人腦利鈉肽等藥物改善心功能。

四、心悸

心悸即自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則，是急性心肌梗死早期可能伴隨的癥狀。心肌缺血壞死可影響心臟正常的電生理活動，誘發(fā)各種心律失常，如室性早搏、室性心動過速，甚至心室顫動?；颊吒杏X心慌、心跳“漏跳”或“亂跳”。這可能與心肌細胞缺血后電解質紊亂、自主神經(jīng)功能紊亂有關。心悸發(fā)作時患者應保持鎮(zhèn)靜，避免緊張，立即休息并監(jiān)測脈搏。若心悸持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黑矇、暈厥，提示惡性心律失?？赡埽枇⒓醇本?。治療需在醫(yī)生指導下，使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，并處理心肌缺血的根本問題。

五、惡心嘔吐

惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道癥狀是急性心肌梗死，特別是下壁心肌梗死時常見的非典型早期表現(xiàn)。心臟下壁的迷走神經(jīng)分布豐富，心肌缺血壞死可刺激迷走神經(jīng)，反射性引起胃腸功能紊亂?；颊呖赡苷`以為是急性胃腸炎。這種癥狀通常與胸痛、胸悶伴隨出現(xiàn)，也可能單獨發(fā)生。患者可伴有面色蒼白、出冷汗。出現(xiàn)無法用飲食不當解釋的突發(fā)惡心嘔吐，尤其伴有虛弱、大汗時，應考慮到心臟問題。此時不宜進食，以免增加心臟負擔或誤吸。治療需針對心肌梗死本身，在解除冠狀動脈梗阻后，胃腸道癥狀通常會隨之緩解。

識別急性心肌梗死早期癥狀并立即采取正確行動至關重要。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，特別是持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，應立即停止所有活動，保持安靜休息，并第一時間撥打急救電話，由救護車送至有救治能力的醫(yī)院。在等待救援時，可舌下含服硝酸甘油片，但若無效切勿重復多次服用。自行駕車或步行去醫(yī)院存在途中發(fā)生惡性心律失常、猝死等巨大風險。送達醫(yī)院后，配合醫(yī)生盡快完成心電圖、心肌酶學檢查，明確診斷。治療上，爭取在發(fā)病后120分鐘內(nèi)開通堵塞的血管是關鍵，方法包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或靜脈溶栓治療。出院后，患者需在醫(yī)生指導下長期堅持藥物治療，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等，以預防再次梗死。同時，必須建立健康的生活方式，包括嚴格戒煙、限制飲酒、采用低鹽低脂飲食、控制體重、在醫(yī)生評估后進行適度的康復鍛煉，并學會管理情緒、避免過度勞累和情緒激動。定期復查血壓、血糖、血脂，控制好冠心病危險因素，對于改善長期預后、提高生活質量具有重要意義。