如何治療小兒腎病綜合癥
小兒腎病綜合征可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療、中藥輔助治療等方式干預(yù)。該病通常由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物毒性、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片是首選藥物，適用于初發(fā)或復(fù)發(fā)病例。治療分為誘導(dǎo)緩解階段和維持治療階段，需監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化。長期使用可能引發(fā)庫欣綜合征，須配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。用藥期間需定期復(fù)查尿蛋白定量。
2、免疫抑制劑治療
環(huán)磷酰胺片適用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者，可減少復(fù)發(fā)概率。他克莫司膠囊用于難治性病例，需監(jiān)測(cè)血藥濃度?？赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)，治療期間應(yīng)每周檢測(cè)血常規(guī)。免疫抑制劑需與激素聯(lián)合使用。
3、利尿消腫治療
呋塞米注射液用于嚴(yán)重水腫患兒，需注意電解質(zhì)平衡。螺內(nèi)酯片可對(duì)抗醛固酮增多，與呋塞米聯(lián)用效果更佳。使用期間每日測(cè)量體重，記錄24小時(shí)尿量?？焖倮蚩赡苷T發(fā)血栓形成。
4、抗凝治療
低分子肝素鈣注射液用于血漿白蛋白低于20g/L的患兒，預(yù)防腎靜脈血栓。雙嘧達(dá)莫片可改善高凝狀態(tài)，需監(jiān)測(cè)凝血功能?？鼓委熎陂g觀察有無皮下瘀斑、鼻衄等出血傾向。
5、中藥輔助治療
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，可減少激素用量。黃芪顆粒能改善蛋白質(zhì)代謝，需辨證使用。中藥治療周期較長，應(yīng)定期評(píng)估肝腎功能。避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥。
患兒需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在1-2克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白為主。急性期臥床休息，水腫消退后逐步恢復(fù)活動(dòng)。預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)，記錄每日尿量和體重變化。家長應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量，觀察患兒有無咳嗽、頭痛等并發(fā)癥征兆。
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