傷寒是由傷寒沙門菌感染引起的急性腸道傳染病，主要通過糞-口途徑傳播，常見原因包括飲用被污染的水或食物、接觸帶菌者或感染者、衛(wèi)生條件差等。傷寒的典型癥狀有持續(xù)發(fā)熱、頭痛、腹痛、玫瑰疹等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸穿孔或敗血癥。

1、飲用污染水源

飲用被傷寒沙門菌污染的水是傷寒傳播的主要途徑之一。水源可能因糞便、污水排放或帶菌者接觸而受到污染。傷寒沙門菌在水中可存活較長時(shí)間，未經(jīng)煮沸或消毒的水直接飲用易導(dǎo)致感染。感染后可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、相對緩脈、肝脾腫大等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等抗菌藥物，同時(shí)注意補(bǔ)液和營養(yǎng)支持。

2、食用污染食物

食用被傷寒沙門菌污染的食物，尤其是未充分加熱的乳制品、生鮮蔬果、貝類等，可能引起傷寒。食物污染常發(fā)生在加工、儲(chǔ)存或運(yùn)輸環(huán)節(jié)，帶菌者處理食物時(shí)也可能造成污染。感染后常見癥狀包括食欲減退、腹脹、腹瀉或便秘。治療需使用鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素分散片等藥物，并嚴(yán)格隔離防止傳播。

3、接觸傳播

直接接觸傷寒患者或帶菌者的排泄物、嘔吐物等，可能通過手-口途徑感染傷寒沙門菌。衛(wèi)生習(xí)慣不良者風(fēng)險(xiǎn)更高，如飯前便后不洗手、共用個(gè)人物品等。感染初期表現(xiàn)為乏力、全身不適，逐漸發(fā)展為稽留熱。治療需使用注射用氨芐西林鈉、諾氟沙星膠囊等藥物，同時(shí)加強(qiáng)排泄物消毒處理。

4、衛(wèi)生條件差

居住環(huán)境擁擠、缺乏清潔用水和衛(wèi)生設(shè)施的地區(qū)，傷寒傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。蒼蠅等昆蟲可能機(jī)械性攜帶病菌污染食物。患者可能出現(xiàn)表情淡漠、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南、頭孢噻肟鈉等藥物，嚴(yán)重者需住院治療。

5、慢性帶菌狀態(tài)

約2%-5%的傷寒患者康復(fù)后成為慢性帶菌者，其膽囊或泌尿系統(tǒng)長期攜帶傷寒沙門菌，通過排泄物持續(xù)排菌。這類人群可能無明顯癥狀，但具有傳染性。治療需延長抗菌療程，必要時(shí)考慮膽囊切除術(shù)，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物。

預(yù)防傷寒需注意飲食衛(wèi)生，避免生食，飲用煮沸的水，飯前便后洗手。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后嚴(yán)格隔離治療。傷寒疫苗可提供一定保護(hù)，但無法完全避免感染。恢復(fù)期患者應(yīng)定期復(fù)查糞便培養(yǎng)，確認(rèn)無帶菌狀態(tài)。日常加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，妥善處理排泄物，消滅蒼蠅等傳播媒介。