新冠感染的影像學(xué)表現(xiàn)
新冠感染的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括磨玻璃影、實(shí)變影、網(wǎng)格影、鋪路石征和胸腔積液等。
一、磨玻璃影
磨玻璃影在新冠病毒感染早期較為常見，表現(xiàn)為肺部CT圖像上片狀模糊密度增高區(qū)，其內(nèi)血管和支氣管紋理仍可辨認(rèn)。這種征象與病毒侵襲肺泡上皮細(xì)胞導(dǎo)致局部炎性滲出有關(guān)，患者可能伴有干咳或低熱癥狀。影像學(xué)隨訪中磨玻璃影可完全吸收或進(jìn)展為實(shí)變，需結(jié)合臨床核酸檢驗(yàn)結(jié)果綜合評(píng)估。
二、實(shí)變影
實(shí)變影多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，CT顯示肺部局部區(qū)域密度顯著增高且掩蓋血管走行。這種改變?cè)从诜闻萸粌?nèi)纖維素性滲出物積聚和肺組織塌陷，常見于雙肺下葉背段。重癥患者實(shí)變區(qū)域可能融合成大片狀，伴隨血氧飽和度下降，需及時(shí)進(jìn)行呼吸支持治療。
三、網(wǎng)格影
網(wǎng)格影特征為交織線狀高密度影構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，反映肺間質(zhì)組織受累。長(zhǎng)期隨訪顯示部分患者網(wǎng)格影可逐漸吸收，但若持續(xù)存在可能提示肺纖維化傾向。這種表現(xiàn)與成纖維細(xì)胞增生及細(xì)胞外基質(zhì)沉積相關(guān)，患者活動(dòng)后氣促癥狀較為明顯。
四、鋪路石征
鋪路石征是磨玻璃影背景上重疊小葉間隔增厚的特異性表現(xiàn)，形似鋪砌石板路。該征象提示肺泡滲出與間質(zhì)水腫同時(shí)存在，多見于疾病高峰期。高分辨率CT能清晰顯示這種特征性改變，需要與心源性肺水腫等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
五、胸腔積液
胸腔積液在新冠感染中相對(duì)少見，CT表現(xiàn)為胸膜腔弧形液性密度影。少量積液多在胸膜腔最低位置顯現(xiàn)，大量積液可導(dǎo)致肺組織受壓萎陷。這種并發(fā)癥常與全身炎癥反應(yīng)加劇相關(guān)，需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染可能。
新冠感染后的康復(fù)期應(yīng)注重呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免吸入刺激性氣體。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、雞蛋等易消化食物。進(jìn)行散步、太極拳等溫和有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。定期復(fù)查胸部影像學(xué)，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)肺部功能恢復(fù)具有積極意義。
