肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)
肺膿腫的影像學(xué)表現(xiàn)主要有空洞伴液平、實(shí)變影、周圍滲出性改變、胸膜增厚及縱隔淋巴結(jié)腫大等特征。
1、空洞伴液平
胸部X線或CT可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)厚壁空洞，內(nèi)壁多不規(guī)則，典型表現(xiàn)為氣液平面。急性期空洞周圍常見(jiàn)大片浸潤(rùn)影，慢性期壁變薄且周圍炎癥吸收。增強(qiáng)CT顯示膿腫壁明顯強(qiáng)化，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。
2、實(shí)變影
早期表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的均勻致密影，邊界模糊。隨著病情進(jìn)展，實(shí)變區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低密度壞死區(qū)，最終形成空洞。CT可清晰顯示實(shí)變區(qū)內(nèi)的支氣管充氣征及早期液化灶。
3、周圍滲出性改變
病灶周圍常見(jiàn)斑片狀磨玻璃影或絮狀滲出，提示炎癥反應(yīng)。CT可見(jiàn)樹(shù)芽征或小葉中心結(jié)節(jié)，代表支氣管播散病灶。這些表現(xiàn)有助于與腫瘤性病變鑒別。
4、胸膜增厚
鄰近胸膜常出現(xiàn)局限性增厚粘連，可伴少量胸腔積液。增強(qiáng)CT顯示增厚胸膜呈均勻強(qiáng)化，與惡性胸膜病變的結(jié)節(jié)狀增厚不同。慢性期可見(jiàn)胸膜鈣化。
5、縱隔淋巴結(jié)腫大
約半數(shù)患者出現(xiàn)同側(cè)肺門或縱隔淋巴結(jié)增大，通常直徑小于2厘米。CT顯示淋巴結(jié)中心低密度壞死時(shí)需警惕結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)多呈輕度均勻強(qiáng)化。
肺膿腫患者應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，選擇高蛋白、高維生素飲食如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息，體位引流時(shí)采取患側(cè)臥位。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)發(fā)熱咳痰加重需及時(shí)復(fù)診。注意口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，預(yù)防呼吸道感染。
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