引起痛風(fēng)的原因是什么
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過量、腎臟疾病等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、藥物治療等方式緩解。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與體內(nèi)嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)。這類患者尿酸生成過多或排泄減少，容易形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。尿酸濃度超過飽和點(diǎn)時(shí)，會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織形成針狀結(jié)晶引發(fā)炎癥。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，可選擇牛奶、雞蛋、蔬菜等低嘌呤食物。緩解期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
3、肥胖
肥胖人群脂肪組織增多會(huì)促進(jìn)尿酸合成，同時(shí)胰島素抵抗會(huì)減少腎臟尿酸排泄。體重指數(shù)超過28者痛風(fēng)發(fā)病概率顯著增加。建議通過合理運(yùn)動(dòng)減輕體重，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。合并代謝綜合征患者可能需要聯(lián)合使用降尿酸藥物如碳酸氫鈉片。
4、飲酒過量
酒精代謝會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，尤其是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。長期酗酒者血尿酸水平往往持續(xù)偏高。痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用酒石酸唑吡坦片輔助戒斷。急性期可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解局部癥狀。
5、腎臟疾病
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄功能障礙，約25%的腎衰竭患者合并痛風(fēng)。這類患者需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，可能涉及別嘌醇緩釋膠囊等經(jīng)腎臟排泄較少的藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿著寬松舒適的鞋子。定期復(fù)查血尿酸水平，將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若每年發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長期規(guī)范使用降尿酸藥物。
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