痛風(fēng)的原因是怎樣的
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族聚集性，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)。這類患者尿酸排泄能力先天不足，即使控制飲食仍可能出現(xiàn)血尿酸升高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日嘌呤攝入在150毫克以下，多食用低脂乳制品和新鮮蔬菜。
3、肥胖因素
肥胖者脂肪組織增多會(huì)導(dǎo)致尿酸合成增加，同時(shí)胰島素抵抗會(huì)減少腎臟對(duì)尿酸的排泄。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著升高，通過合理減重可降低血尿酸水平。
4、代謝異常
糖尿病、高血壓等代謝性疾病常伴隨尿酸升高。胰島素抵抗會(huì)減少腎小管對(duì)尿酸的分泌，某些降壓藥如噻嗪類利尿劑也會(huì)影響尿酸排泄。這類患者需要綜合控制基礎(chǔ)疾病。
5、腎臟排泄減少
慢性腎病、鉛中毒等會(huì)導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。某些藥物如阿司匹林、吡嗪酰胺等會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管分泌尿酸。這類患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片等降尿酸藥物。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下，可有效預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)損害。
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