尿酸高是什么原因造成的
尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄減少時(shí)，血液中尿酸濃度升高，可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石等疾病。
1、遺傳因素
部分人群存在嘌呤代謝酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者通常有家族史，可能自幼出現(xiàn)高尿酸血癥。建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤來源。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。這類因素引起的高尿酸通?？赏ㄟ^調(diào)整飲食改善，每日嘌呤攝入量建議控制在300毫克以下，多選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸升高，脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾嘌呤代謝。這類患者需控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善代謝，可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血脂等指標(biāo)。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，尿酸排泄減少。某些利尿劑如氫氯噻嗪片也會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸分泌。這類患者需治療原發(fā)病，調(diào)整影響尿酸排泄的藥物，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
5、藥物影響
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)，環(huán)孢素軟膠囊可能造成尿酸重吸收增加。使用這些藥物期間需密切監(jiān)測(cè)血尿酸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用降尿酸藥物。
尿酸高患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者需循序漸進(jìn)減重，每周減重不超過1公斤。定期復(fù)查血尿酸、尿常規(guī)及腎功能，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀或血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。
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