小兒腸套疊怎么辦
小兒腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)治療、補液支持、抗生素治療、飲食調(diào)整等方式處理。小兒腸套疊通常由腸道蠕動異常、腸道息肉、病毒感染、腸道淋巴組織增生、先天性腸道畸形等原因引起。
1、空氣灌腸復(fù)位
空氣灌腸復(fù)位是小兒腸套疊的首選非手術(shù)治療方法，適用于發(fā)病48小時內(nèi)且無腸壞死征象的患兒。通過肛門注入氣體，在X線監(jiān)視下利用氣壓推動套入的腸管復(fù)位。操作前需禁食禁水，復(fù)位成功率較高，但需警惕腸穿孔風(fēng)險。復(fù)位后需觀察患兒腹痛緩解情況及排便情況。
2、手術(shù)治療
對于病程超過48小時、懷疑腸壞死或空氣灌腸復(fù)位失敗的患兒需行手術(shù)治療。常見術(shù)式包括開腹手法復(fù)位術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。手術(shù)可直觀判斷腸管血運情況，必要時切除壞死腸段。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防切口感染和腸粘連。
3、補液支持
腸套疊患兒因嘔吐和禁食易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。需通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方電解質(zhì)注射液等維持水電解質(zhì)平衡。補液量根據(jù)患兒體重和脫水程度調(diào)整，同時監(jiān)測尿量和皮膚彈性等脫水改善指標(biāo)。
4、抗生素治療
對于合并腸道感染或需手術(shù)治療的患兒，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素預(yù)防感染。用藥期間需觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，避免與含鈣制劑同時使用。
5、飲食調(diào)整
復(fù)位成功后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，初期可給予米湯、稀釋配方奶等低渣食物。避免過早攝入高纖維食物，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳，但需觀察喂養(yǎng)后有無嘔吐或腹脹加重。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便等腸套疊典型癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。治療后需定期隨訪，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。日常注意科學(xué)喂養(yǎng)，避免腹部受涼，及時治療腸道感染?；謴?fù)期可適當(dāng)補充益生菌制劑幫助重建腸道菌群平衡，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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