肺結(jié)核咯血怎么辦
肺結(jié)核咯血可通過臥床休息、藥物止血、介入治療、外科手術(shù)、營養(yǎng)支持等方式治療。肺結(jié)核咯血通常由結(jié)核病灶侵蝕血管、繼發(fā)感染、凝血功能障礙、支氣管擴(kuò)張、空洞形成等原因引起。
1、臥床休息
咯血期間需絕對臥床，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作，保持情緒穩(wěn)定。急性期可頭低腳高位促進(jìn)血液引流，同時(shí)監(jiān)測生命體征和咯血量變化。
2、藥物止血
垂體后葉素注射液能收縮肺小動(dòng)脈減少出血，氨甲環(huán)酸注射液可抑制纖維蛋白溶解。嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈輸注紅細(xì)胞懸液維持循環(huán)，配合酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性。所有藥物均需在結(jié)核專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、介入治療
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過導(dǎo)管定位出血血管后注入明膠海綿顆粒止血，適用于藥物治療無效的中等量咯血。術(shù)前需完成支氣管動(dòng)脈造影明確出血部位，術(shù)后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)。
4、外科手術(shù)
肺葉切除術(shù)適用于局限病灶反復(fù)大咯血或合并膿胸患者，術(shù)前需評估心肺功能。全肺切除術(shù)僅用于毀損肺伴致命性出血，術(shù)后需長期呼吸功能鍛煉。手術(shù)需在結(jié)核活動(dòng)期控制后進(jìn)行。
5、營養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食有助于修復(fù)肺組織損傷，每日補(bǔ)充魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素K豐富的菠菜、西蘭花可促進(jìn)凝血功能。避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。
肺結(jié)核咯血患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合方案?；謴?fù)期避免重體力勞動(dòng)和呼吸道感染，定期復(fù)查胸部CT評估病灶吸收情況。保持居室通風(fēng)良好，痰液需消毒處理，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
相關(guān)推薦
