輸血的流程及注意事項(xiàng)
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輸血流程主要包括申請(qǐng)配血、血型鑒定、交叉配血、血液發(fā)放和輸血操作五個(gè)環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則并全程監(jiān)測(cè)患者生命體征。輸血是臨床搶救和治療的重要手段，但存在發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作。
申請(qǐng)配血階段需由主治醫(yī)師評(píng)估輸血指征并填寫(xiě)申請(qǐng)單，明確注明患者基本信息、血型、輸血成分及用量。血型鑒定采用試管法或微柱凝膠法檢測(cè)ABO血型和RhD血型，需雙人核對(duì)結(jié)果。交叉配血將供者紅細(xì)胞與受者血清進(jìn)行主側(cè)配型，受者紅細(xì)胞與供者血清進(jìn)行次側(cè)配型，確保無(wú)凝集反應(yīng)。血液發(fā)放前需核查血袋標(biāo)簽完整性、血液外觀及有效期，使用專用運(yùn)輸箱在2-6℃條件下轉(zhuǎn)運(yùn)。輸血操作前需雙人核對(duì)患者信息與血袋信息，起始15分鐘以20滴/分鐘慢速輸注，觀察無(wú)不良反應(yīng)后調(diào)整至40-60滴/分鐘，每袋血液輸注時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。
輸血全程需監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓，重點(diǎn)觀察寒戰(zhàn)、皮疹、腰痛等溶血反應(yīng)征兆。輸血器應(yīng)每4小時(shí)更換，同一輸血器連續(xù)使用不得超過(guò)12小時(shí)。血制品不得隨意加入藥物，血小板需立即震蕩輸注，冰凍血漿需37℃水浴融化后30分鐘內(nèi)輸完。對(duì)于有輸血史、妊娠史或自身免疫性疾病患者，應(yīng)增加不規(guī)則抗體篩查。輸血后需保留血袋24小時(shí)備查，記錄輸血起止時(shí)間、劑量及反應(yīng)情況。Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血液，育齡期女性需特別關(guān)注Rh同型輸注。
輸血后24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估療效，觀察尿色及尿量變化。建議患者輸血后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。臨床用血應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，優(yōu)先考慮成分輸血，血紅蛋白大于100g/L原則上不應(yīng)輸血。多次輸血患者需監(jiān)測(cè)鐵蛋白預(yù)防鐵過(guò)載，必要時(shí)進(jìn)行去鐵治療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立輸血不良反應(yīng)上報(bào)制度，定期開(kāi)展輸血知識(shí)培訓(xùn)，確保輸血安全。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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白細(xì)胞酯酶弱陽(yáng)性嚴(yán)重嗎
白細(xì)胞脂酶弱陽(yáng)性并不是很嚴(yán)重，這只是說(shuō)明患有輕微的陰道炎癥，要想改變，首先就應(yīng)該結(jié)合病情，如果并沒(méi)有異常的癥狀，不需要接受特殊的處理，但是如果癥狀比較明顯，而且還有嚴(yán)重的異味，可以選擇使用藥物治療，這就能夠有效達(dá)到控制病情的效果。
白細(xì)胞多是怎么回事
白細(xì)胞都最為常見(jiàn)的原因還是由于感染引起的，比如當(dāng)人體受到外傷或者是出現(xiàn)病毒性疾病時(shí)，白細(xì)胞的數(shù)目就會(huì)增多，用于抵抗病原體的入侵，除此之外過(guò)敏也會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的白細(xì)胞大量增多，用于對(duì)抗過(guò)敏原。比較嚴(yán)重的情況就是由于自身的免疫系統(tǒng)疾病引起的。
患者出現(xiàn)什么不適表現(xiàn)需要到血液與腫瘤科就診
患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、異常出血、淋巴結(jié)腫大、貧血或體重驟降等不適表現(xiàn)時(shí)，建議到血液與腫瘤科就診。這些癥狀可能與白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病，或?qū)嶓w腫瘤相關(guān)。
紅細(xì)胞偏高什么意思
紅細(xì)胞是外周血細(xì)胞中的重要組成部位，紅細(xì)胞偏高一般是指血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。正常情況下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有性別差異，成年男性參考值是（4.5-5.5）×10^12/L，成年女性是（3.5-5.0）×10^12/L，新生兒是（6.0-7.0）×10^12/L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于參考值上限就是紅細(xì)胞偏高的情況。紅細(xì)胞偏高的原因有以下幾個(gè)方面：第一，血液濃縮后引起紅細(xì)胞輕度升高，多見(jiàn)于脫水狀態(tài)的病人，如急性腹瀉、大量嘔吐、燒傷后或者大出血、手術(shù)創(chuàng)傷以后，都可能造成體液?jiǎn)适н^(guò)多，此時(shí)血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)偏高；另外肥胖人群、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的人群，夏天大量出汗后也會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度偏高，這些都可能和血液濃縮有關(guān)。此時(shí)白細(xì)胞、血小板的數(shù)量基本都是正常范圍。一般不需要特殊處理，積極治療原發(fā)病，輸液糾正水和電解質(zhì)紊亂就好。第二，紅細(xì)胞代償性增多，如慢性阻塞性肺病、先天性心臟病，長(zhǎng)期高原居民，可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞代償性升高，要適應(yīng)這種長(zhǎng)期缺氧的狀態(tài)。積極治療原發(fā)病，對(duì)于紅細(xì)胞過(guò)多的現(xiàn)象不予處理。第三，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)特別高的情況下，要警惕是否為骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥，可以長(zhǎng)期小劑量口服阿司匹林減少血栓事件發(fā)生，口服羥基脲或者聯(lián)合使用干擾素，采取JAK2抑制劑靶向藥物治療，降低血紅蛋白水平，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。
超敏c反應(yīng)蛋白升高什么原因
超敏C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。超敏C反應(yīng)蛋白升高可能見(jiàn)于以下情況：第一，急性炎癥反應(yīng)，當(dāng)各種病原菌侵入人體引起急性感染的情況下，C反應(yīng)蛋白就會(huì)明顯升高，包括細(xì)菌感染、病毒、真菌、結(jié)核桿菌以及支原體、衣原體感染等等，超敏C反應(yīng)蛋白的敏感度很高，急性炎癥發(fā)生后6-8小時(shí)開(kāi)始升高，感染后48小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰，隨著體內(nèi)炎癥的逐漸消退、超敏C反應(yīng)蛋白會(huì)快速下降甚至恢復(fù)正常。一般來(lái)說(shuō)細(xì)菌感染的情況下超敏C反應(yīng)蛋白升高幅度比較大，但是病毒感染時(shí)超敏C反應(yīng)蛋白升高不太明顯。第二，可見(jiàn)于各種風(fēng)濕免疫性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎等，急性發(fā)作期可以出現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白升高。第三，超敏C反應(yīng)蛋白升高還見(jiàn)于惡性腫瘤的患者，通常表現(xiàn)為中度以上程度的升高。第四，可見(jiàn)于一些嚴(yán)重的創(chuàng)傷、損傷等應(yīng)激狀態(tài)。如重癥胰腺炎、燒傷、大手術(shù)等后，發(fā)生急性心梗或者腦梗等，機(jī)體有嚴(yán)重組織創(chuàng)傷、壞死的情況，會(huì)出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高。超敏C反應(yīng)蛋白在臨床可以用于鑒別一些感染與非感染性疾病，評(píng)估抗生素治療的效果，也可以作為手術(shù)后監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白需要和血常規(guī)檢查結(jié)果一起來(lái)綜合判斷，對(duì)于確診炎癥的類別有一定幫助。
血清β2-微球蛋白偏高是什么原因造成
血清β2-微球蛋白是多種細(xì)胞分泌的一種小分子量球蛋白，極易通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，之后被近曲小管細(xì)胞重吸收和降解，不再返流入血，血清β2-微球蛋白的參考值范圍是1.0～2.6μg/L，如果血清中β2-微球蛋白濃度高，可能是β2-微球蛋白產(chǎn)生過(guò)多或者β2-微球蛋白排泄途徑發(fā)生障礙。第一，血清β2-微球蛋白產(chǎn)生過(guò)多，最常見(jiàn)的就是腫瘤性的疾病，如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤患者。由于腫瘤細(xì)胞分泌產(chǎn)生過(guò)多的β2-微球蛋白，進(jìn)行外周血檢查就會(huì)出現(xiàn)β2-微球蛋白濃度過(guò)高的情況。尤其是多發(fā)性骨髓瘤患者的血清β2-微球蛋白顯著升高，是該疾病診斷的重要依據(jù)，β2-微球蛋白升高的幅度越大，代表著病情越嚴(yán)重、預(yù)后不良。第二，β2-微球蛋白排泄障礙，可以見(jiàn)于腎功能損害性病變。主要是因?yàn)榻四I小管對(duì)血清β2-微球蛋白的重吸收能力下降，所以造成β2-微球蛋白的排泄減少，可以見(jiàn)于高血壓腎病、痛風(fēng)性腎病、糖尿病腎病、先天性腎小管功能缺陷、藥物性腎損傷、各類腎炎終末期等。β2微球蛋白是判定腎功能損傷的一個(gè)比較敏感的指標(biāo)。對(duì)于腎臟疾病的患者，即使腎功能正常、尿蛋白陰性，在進(jìn)行腎功能早期損害檢查時(shí)，也可以發(fā)現(xiàn)尿的β2-微球蛋白偏高。
02:09
血管太細(xì)什么原因
血管太細(xì)的原因應(yīng)該是遺傳因素為主，受到一些后天相關(guān)因素的影響。我們能夠看到手背的血管，都是靜脈血管，靜脈點(diǎn)滴比較常用，往往女生的血管要比男生的血管細(xì)一些，這和基因有關(guān)系，和體內(nèi)激素水平的不同也有關(guān)系；后天性因素的影響，對(duì)于改變血管的管徑作用比較大的就是肌肉的發(fā)達(dá)程度，越運(yùn)動(dòng)的人肌肉彈性好，供血更加充沛，所以這個(gè)部位的血管的彈性也好，血管相對(duì)也會(huì)變粗一些。所以說(shuō)血管的粗細(xì)和先天性因素、后天性因素等都有密切關(guān)系，先天性因素也就是所謂的遺傳因素，每個(gè)人的血管走行、粗細(xì)都具有差異性。此外后天性因素和體育鍛煉、體力勞動(dòng)等方面有關(guān)系，如果長(zhǎng)期缺乏這種體能的鍛煉，使肌肉逐漸萎縮，需氧量減少，從而導(dǎo)致回流血管靜脈也會(huì)逐漸變細(xì)。我們?cè)隗w表能夠看到的青色血管就是靜脈，靜脈粗細(xì)和一個(gè)人的生理狀態(tài)相適應(yīng)的，并不是疾病導(dǎo)致的，一般是不需要治療的。如果說(shuō)身體內(nèi)的深靜脈或者大動(dòng)脈出現(xiàn)了明顯變細(xì)，如冠狀動(dòng)脈變細(xì)、頸內(nèi)動(dòng)脈變細(xì)，通過(guò)彩超檢查或者磁共振血管造影檢查可以被發(fā)現(xiàn)，這種情況的血管變細(xì)是疾病造成的，如動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥造成的脂質(zhì)沉積，造成大動(dòng)脈內(nèi)形成了粥樣斑塊，會(huì)影響重要器官的血液供應(yīng)，這些血管太細(xì)的情況就需要盡早進(jìn)行溶栓治療或者安放支架擴(kuò)充血管，防止引起心肌梗塞、腦梗死等。
02:27
平均紅細(xì)胞體積偏高什么意思
平均紅細(xì)胞體積是反映紅細(xì)胞大小的指標(biāo)，正常范圍是80-100fl，高于100fl就是平均紅細(xì)胞體積偏高，也就是紅細(xì)胞形態(tài)上偏大。平均紅細(xì)胞體積偏高可能出現(xiàn)不同原因的貧血，最常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)方面：第一，營(yíng)養(yǎng)方缺乏造成的貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血，主要是長(zhǎng)期的葉酸或維生素B12缺乏，影響了血紅蛋白的合成和紅細(xì)胞的功能，引起平均紅細(xì)胞體積升高，同時(shí)伴有血紅蛋白降低，這種情況下可以根據(jù)貧血的嚴(yán)重程度，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極補(bǔ)充葉酸和維生素B12，貧血得到糾正以后，血常規(guī)檢查紅細(xì)胞的各項(xiàng)指標(biāo)，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度等都會(huì)正常。第二，溶血性貧血，包括骨髓增生異常引起的貧血，其它血液系統(tǒng)疾病造成的貧血，在病程中也可能造成平均紅細(xì)胞體積升高，骨髓增生異常綜合征的情況下，除了貧血外，還伴有白細(xì)胞、血小板降低，細(xì)胞形態(tài)檢查中可看到原始的粒細(xì)胞。此時(shí)一些溶血性貧血，出現(xiàn)平均紅細(xì)胞體積升高、血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯升高，而且還會(huì)伴有血中膽紅素尤其是間接膽紅素的明顯升高。需要結(jié)合其他的檢查結(jié)果來(lái)綜合分析判斷病因，血液系統(tǒng)的疾病引起的平均紅細(xì)胞體積偏高，往往升高幅度比較大，一定要盡快進(jìn)行診斷和治療。
白細(xì)胞正常范圍是什么
白細(xì)胞正常的范圍是4~10×10^9個(gè)/L，這是成人的標(biāo)準(zhǔn)。那么新生兒和兒童是比例會(huì)略高一點(diǎn)，新生兒的正常范圍是15~20×10^9個(gè)/L，兒童是在5~12×10^9個(gè)/L。一般情況下，會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的一個(gè)偏高，或者是白細(xì)胞的減低。白細(xì)胞里邊也包括了五類細(xì)胞，所以，泛泛的去講，白細(xì)胞升高或減低其實(shí)是很不清楚的。因?yàn)榘准?xì)胞里邊，最主要的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞，它的占比是50%~70%。淋巴細(xì)胞，它的占比是20%~40%，單核細(xì)胞占比是3%~8%，嗜酸細(xì)胞應(yīng)該是小于0.5×10^9個(gè)/L，也就是說(shuō)在5%左右的比例。嗜堿細(xì)胞的比例就占比更低了，一般是小于1%的比例。所以白細(xì)胞的異常主要是中性粒細(xì)胞的異常和淋巴細(xì)胞的異常，所以當(dāng)講白細(xì)胞增多的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)去講其中是粒細(xì)胞增多還是淋巴細(xì)胞增多。那么在白細(xì)胞減少的時(shí)候，也應(yīng)該是去講，中性粒細(xì)胞的減少還是淋巴細(xì)胞的減少，那么這兩類細(xì)胞的變化，最主要的也是和感染性疾病相關(guān)。粒細(xì)胞的增多，最主要是和細(xì)菌感染相關(guān)的。淋巴細(xì)胞的增多，淋巴細(xì)胞的減少以及粒細(xì)胞的減少，也是主要是和病毒感染相關(guān)。當(dāng)粒細(xì)胞減少，也可以是由于其他疾病引起的，比如說(shuō)，免疫系統(tǒng)疾病也會(huì)侵犯到骨髓，引起粒細(xì)胞的異常，以及紅細(xì)胞、血小板異常。服用藥物的時(shí)候，也會(huì)引起粒細(xì)胞的減少。再往后再看，單核細(xì)胞的異常，單核細(xì)胞的增多也是和病毒感染相關(guān)性會(huì)更大一些。嗜酸細(xì)胞的增多主要是會(huì)和過(guò)敏，和皮炎的關(guān)系會(huì)更大一點(diǎn)，還有寄生蟲(chóng)的關(guān)系會(huì)更大一點(diǎn)。
01:43
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏高是怎么回事
平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏高最常見(jiàn)的原因是巨幼紅細(xì)胞性貧血。平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度縮寫(xiě)為MCHC。巨幼細(xì)胞性貧血病人，血紅蛋白下降程度要輕于紅細(xì)胞下降的程度，所以導(dǎo)致平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度升高。有效補(bǔ)充葉酸、B12后，平均血紅蛋白濃度會(huì)迅速恢復(fù)正常范圍。真性紅細(xì)胞增多癥病人，由于紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白的含量遠(yuǎn)高于正常上限范圍，也可以導(dǎo)致平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度高于正常范圍。此外，骨髓增生異常綜合征、溶血性貧血病人，也會(huì)出現(xiàn)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度輕度升高。
01:35
O型血可以接受什么血
O型血只能接受O型同型血的獻(xiàn)血。O型血是指紅細(xì)胞膜表面既沒(méi)有A抗原也沒(méi)有B抗原，但是O型血的血清中卻含有A抗體和B抗體。如果輸注非O型血，輸注進(jìn)來(lái)的紅細(xì)胞膜表面就會(huì)攜帶大量的A抗原或者B抗原，這時(shí)和血清中的AB抗體進(jìn)行反應(yīng)，就可以引起急性的溶血反應(yīng)。在進(jìn)行輸血的時(shí)候，要對(duì)受血者和供血者的血型進(jìn)行鑒定。不但鑒定ABO血液系統(tǒng)，還要鑒定Rh血型系統(tǒng)。而且要通過(guò)交叉配血來(lái)觀察，配血以后是否發(fā)生紅細(xì)胞聚集反應(yīng)。
03:03
血小板壓積偏高是什么病
血小板的壓積偏高可以是生理性的也可以是病理性的，單純的血小板的壓積偏高實(shí)際上意義并不是太多的，血小板壓積偏高其實(shí)反映的還是血小板的總量會(huì)偏多一點(diǎn)。如果是生理性的原因，一般是進(jìn)食了過(guò)多油膩食物，或者是經(jīng)常的熬夜，造成了機(jī)體一些紊亂。這些時(shí)候都是可能會(huì)存在血小板壓積偏高的情況。如果是疾病方面，除感染性疾病以外，像一些腫瘤性疾病，還有像原發(fā)性血小板增多癥，還有出血的問(wèn)題，比如活動(dòng)性的大出血造成失血性休克或者是慢性的消化道的失血，也都會(huì)出現(xiàn)血小板壓積偏高這樣的情況。
什么情況需要查凝血
如果人體出現(xiàn)不明原因的鼻出血、牙齦出血，而且出現(xiàn)不容易止血，或者出現(xiàn)皮下大片淤血等現(xiàn)象，以及皮膚等部位受傷后，會(huì)出現(xiàn)出血不止等現(xiàn)象的時(shí)候，就需要及時(shí)去醫(yī)院血液科就診，配合醫(yī)生做血常規(guī)檢查和凝血功能檢查，確診是否有凝血功能障礙等現(xiàn)象。如果患有某些出血性疾病，或者手術(shù)之前，以及產(chǎn)婦分娩之前，為了避免發(fā)生凝血功能障礙，引起大出血，影響患者生命等情況，都需要做凝血功能檢查。確診凝血功能正常的情況下，才可以手術(shù)等。
常見(jiàn)血液傳染病有哪些
常見(jiàn)的血液傳染病主要有三種，分別是病毒性肝炎、梅毒和艾滋病。這三種疾病都可以通過(guò)血液傳染，而且發(fā)病率很高。其中梅毒和艾滋病無(wú)法治愈，病毒性肝炎可以長(zhǎng)期用藥控制。
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