輸血流程及注意事項(xiàng)
輸血流程主要包括申請(qǐng)、配血、輸血前核對(duì)、輸血實(shí)施及輸血后監(jiān)測(cè)五個(gè)環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循無菌操作和雙人核對(duì)制度。輸血可能引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等并發(fā)癥，需密切觀察生命體征。
申請(qǐng)環(huán)節(jié)需由醫(yī)生評(píng)估患者血紅蛋白水平、凝血功能及臨床癥狀，明確輸血指征后開具申請(qǐng)單。配血環(huán)節(jié)需采集患者血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保供血者紅細(xì)胞與受血者血清相容。輸血前核對(duì)需由兩名醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)患者信息、血袋標(biāo)簽、交叉配血結(jié)果及血液外觀。輸血實(shí)施需使用專用輸血器，起始15分鐘以緩慢滴速觀察反應(yīng)，無異?？烧{(diào)整至適宜速度。輸血后監(jiān)測(cè)需記錄尿量、體溫、脈搏等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)等異常情況。
注意事項(xiàng)包括輸血前簽署知情同意書，核對(duì)血型時(shí)采用正反定型法降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。血液制品取出后需在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢，血小板需立即輸注且避免劇烈震蕩。輸血過程中禁止隨意添加藥物，發(fā)生蕁麻疹或呼吸困難需立即停止輸血并抗過敏治療。大量輸血時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，每輸注4-6單位紅細(xì)胞后復(fù)查凝血功能。特殊人群如新生兒輸血需使用輻照血制品，Rh陰性患者應(yīng)輸注Rh陰性血液。
輸血后24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查血紅蛋白水平評(píng)估療效，出現(xiàn)遲發(fā)性溶血反應(yīng)需檢測(cè)直接抗人球蛋白試驗(yàn)。建議建立輸血反應(yīng)登記制度，所有輸血器材需按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。日常護(hù)理應(yīng)避免輸血肢體過度活動(dòng)，輸血后48小時(shí)內(nèi)觀察有無皮膚瘀點(diǎn)或牙齦出血等血小板減少表現(xiàn)，出現(xiàn)發(fā)熱需排除細(xì)菌污染可能。
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