輸液港輸血注意事項
輸液港輸血需嚴格遵循無菌操作原則，重點關(guān)注導(dǎo)管維護、輸血速度調(diào)節(jié)及并發(fā)癥監(jiān)測。主要有輸血前評估、輸血中觀察、輸血后護理、并發(fā)癥處理、日常維護五個注意事項。
1、輸血前評估
輸血前需確認輸液港通暢性，通過回抽血液驗證導(dǎo)管功能。評估患者血紅蛋白水平、凝血功能及生命體征，排除輸血禁忌證。核對血型、血液制品信息及有效期，確保血袋無滲漏或異常沉淀。建議使用專用輸血器并預(yù)沖生理鹽水，避免與其他藥物共用通路。
2、輸血中觀察
初始15分鐘需以每分鐘2毫升低速輸注，無不良反應(yīng)后可逐漸調(diào)整至醫(yī)囑要求速度。每30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，觀察有無寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血反應(yīng)。保持輸血管路密閉，避免擠壓血袋或添加其他藥物。若使用血液加溫器，溫度需維持在37攝氏度以下。
3、輸血后護理
輸血結(jié)束后用20毫升生理鹽水脈沖式?jīng)_管，清除導(dǎo)管內(nèi)殘留血液成分。如后續(xù)無需繼續(xù)輸液，需用5毫升肝素鹽水正壓封管。記錄輸血量、速度及患者反應(yīng)，保留血袋標簽24小時備查。觀察穿刺點有無滲血、腫脹，評估患者有無遲發(fā)性溶血反應(yīng)表現(xiàn)。
4、并發(fā)癥處理
出現(xiàn)發(fā)熱、瘙癢等輕度過敏反應(yīng)時立即暫停輸血，遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。發(fā)生寒戰(zhàn)高熱需排除細菌污染，采集血培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。呼吸困難或血壓下降提示嚴重溶血反應(yīng)，需立即停止輸血并建立靜脈通路，配合醫(yī)生進行搶救。
5、日常維護
非輸血期間每月需用10毫升生理鹽水沖洗導(dǎo)管，每4周更換輸液港無損傷針。避免穿刺側(cè)肢體劇烈運動或承重超過5千克。沐浴時用防水敷料保護穿刺部位，發(fā)現(xiàn)局部紅腫、導(dǎo)管回抽困難時及時就醫(yī)。建議每3個月進行造影檢查評估導(dǎo)管位置及通暢性。
輸液港患者輸血期間應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，穿著寬松衣物減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，促進血紅蛋白合成。避免食用可能影響凝血功能的食物如深海魚油、大蒜提取物等。定期復(fù)查血常規(guī)及鐵代謝指標，睡眠時選擇健側(cè)臥位防止導(dǎo)管受壓。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或穿刺點滲液時，家長需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊處理。
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