PICC輸血的注意事項(xiàng)有哪些
PICC輸血需嚴(yán)格遵循無菌操作、導(dǎo)管維護(hù)、流速控制、并發(fā)癥監(jiān)測及患者教育等注意事項(xiàng)。PICC置管常用于長期輸液治療，正確護(hù)理可降低感染和血栓風(fēng)險。
1、無菌操作
穿刺前需用碘伏或酒精消毒皮膚，范圍直徑大于10厘米，操作者戴無菌手套。穿刺過程中避免觸碰導(dǎo)管尖端，防止細(xì)菌污染。每次輸血前后均需用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，確保管路通暢。
2、導(dǎo)管維護(hù)
每周更換敷料1-2次，出現(xiàn)滲血滲液時立即更換。使用透明敷料便于觀察穿刺點(diǎn)，固定導(dǎo)管避免牽拉。導(dǎo)管外露部分需呈U型固定，減少導(dǎo)管移位風(fēng)險。
3、流速控制
輸血速度根據(jù)患者心肺功能調(diào)整，一般成人40-60滴/分鐘。使用輸液泵精確控制流速，避免過快導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。輸血前后用生理鹽水沖管，不同血制品間須更換輸血器。
4、并發(fā)癥監(jiān)測
觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫熱痛等感染征象，監(jiān)測體溫變化。警惕導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成，出現(xiàn)上肢腫脹疼痛時及時超聲檢查。發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞禁止暴力沖管，需遵醫(yī)囑處理。
5、患者教育
指導(dǎo)患者避免置管側(cè)肢體提重物或劇烈運(yùn)動，沐浴時用防水敷料保護(hù)。告知發(fā)熱、導(dǎo)管脫出等異常情況的應(yīng)急處理，建立24小時咨詢渠道。定期評估導(dǎo)管使用必要性，及時拔除閑置導(dǎo)管。
PICC輸血期間應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，每日觀察導(dǎo)管固定情況。建議選擇寬松衣物避免壓迫導(dǎo)管，睡眠時注意保護(hù)置管側(cè)肢體。出現(xiàn)導(dǎo)管回血、輸液不暢等情況時立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，禁止自行調(diào)整導(dǎo)管。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，營養(yǎng)支持可適量增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，但需控制液體總量。導(dǎo)管拔除后需按壓穿刺點(diǎn)10分鐘以上，24小時內(nèi)避免沾水。
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