什么是面神經(jīng)損傷
面神經(jīng)損傷是指因外傷、感染、腫瘤壓迫或醫(yī)源性操作導(dǎo)致的面神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓、味覺異?；驕I腺分泌減少。常見原因有貝爾面癱、外傷性神經(jīng)斷裂、中耳炎并發(fā)癥、腮腺腫瘤壓迫及手術(shù)誤傷等。
1、貝爾面癱
貝爾面癱是特發(fā)性面神經(jīng)炎，可能與病毒感染或局部缺血有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)面癱、額紋消失、眼瞼閉合不全，可伴耳后疼痛。急性期需使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需聯(lián)合更昔洛韋膠囊抗病毒治療。
2、外傷性損傷
顳骨骨折或面部銳器傷可直接損傷面神經(jīng)?；颊叱姘c外，常伴外耳道出血或聽力下降。早期需通過顱底CT評估骨折程度，神經(jīng)斷裂需行面神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后配合維生素B1注射液和鼠神經(jīng)生長因子注射液促進修復(fù)。
3、感染性病變
中耳炎、帶狀皰疹病毒感染可引發(fā)面神經(jīng)炎。亨特綜合征患者會出現(xiàn)耳部皰疹、眩暈伴面癱。需使用阿昔洛韋片抗病毒，地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，輔以紅外線理療改善局部血液循環(huán)。
4、腫瘤壓迫
聽神經(jīng)瘤或腮腺惡性腫瘤可能壓迫面神經(jīng)。漸進性面癱伴耳鳴、聽力下降需警惕。確診后應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)中采用神經(jīng)監(jiān)測儀保護神經(jīng)，術(shù)后使用腺苷鈷胺片修復(fù)髓鞘。
5、醫(yī)源性損傷
腮腺手術(shù)或顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)可能誤傷面神經(jīng)分支。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風險，已損傷者需在顯微鏡下行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后聯(lián)合針灸和復(fù)方樟柳堿注射液治療。
面神經(jīng)損傷后需避免冷風直吹面部，用人工淚液預(yù)防角膜干燥?；謴?fù)期可對著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情肌訓(xùn)練，每日3次，每次10分鐘。飲食宜補充富含維生素B族的糙米、瘦肉，忌辛辣刺激食物。若3個月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)再生情況，必要時考慮神經(jīng)移植手術(shù)。
