慢性乙型病毒性肝炎如何確診
慢性乙型病毒性肝炎可通過血清學(xué)檢測、病毒DNA定量、肝功能檢查、肝臟影像學(xué)檢查及肝組織活檢等方式確診。主要診斷依據(jù)包括乙肝表面抗原陽性持續(xù)6個月以上、乙肝病毒DNA水平升高、肝功能異常等。
1、血清學(xué)檢測
血清學(xué)檢測是確診慢性乙肝的核心方法，通過檢測乙肝五項指標(biāo)判斷感染狀態(tài)。乙肝表面抗原陽性持續(xù)超過6個月可確診慢性感染，同時需結(jié)合乙肝e抗原、乙肝e抗體等指標(biāo)評估病毒復(fù)制活躍度。若乙肝核心抗體IgG陽性且IgM陰性，提示既往感染或慢性化。
2、病毒DNA定量
乙肝病毒DNA定量檢測能直接反映病毒復(fù)制水平，數(shù)值超過2000IU/ml具有臨床意義。該檢測可評估傳染性強(qiáng)弱，指導(dǎo)抗病毒治療決策。對于表面抗原陽性但DNA陰性的攜帶者，需每3-6個月復(fù)查監(jiān)測病毒活動。
3、肝功能檢查
肝功能檢查通過谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度。慢性乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)異常超過半年，且排除其他肝病因素時可輔助診斷。膽紅素、白蛋白等指標(biāo)可反映肝臟合成與代謝功能受損情況。
4、肝臟影像學(xué)檢查
腹部超聲檢查可觀察肝臟形態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)纖維化或肝硬化跡象。彈性成像技術(shù)能無創(chuàng)評估肝纖維化程度，數(shù)值超過7.4kPa提示顯著纖維化。CT或MRI檢查適用于排查肝癌等并發(fā)癥，建議高危患者每6個月篩查。
5、肝組織活檢
肝穿刺活檢是評估肝臟炎癥分級和纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理檢查明確病變程度。典型表現(xiàn)為肝細(xì)胞氣球樣變、點狀壞死及淋巴細(xì)胞浸潤。適用于診斷不明確或需精準(zhǔn)評估病情的患者，但屬于有創(chuàng)操作需謹(jǐn)慎選擇。
確診慢性乙肝后需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議進(jìn)行適度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。所有抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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