B超肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)可能與脂肪肝、肝纖維化、肝硬化、肝炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石等因素有關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確診斷。肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)通常由肝細(xì)胞脂肪變性、纖維組織增生、炎性浸潤(rùn)、膽管結(jié)構(gòu)改變、代謝異常沉積等原因引起，可通過肝功能檢測(cè)、彈性成像、病原學(xué)檢查、增強(qiáng)影像學(xué)、病理活檢等方式進(jìn)一步評(píng)估。

1、肝細(xì)胞脂肪變性

脂肪肝是導(dǎo)致回聲增強(qiáng)的常見原因，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積超過5%時(shí)，超聲下呈現(xiàn)彌漫性回聲增強(qiáng)?？赡芘c長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、酒精攝入等因素有關(guān)，通常伴隨肝區(qū)悶脹感。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制酒精攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

2、纖維組織增生

肝纖維化過程中，膠原纖維沉積導(dǎo)致聲阻抗增加，表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)伴肝包膜粗糙。常見于慢性乙肝、酒精性肝病等，可能伴隨脾臟增大、門靜脈增寬。需針對(duì)原發(fā)病治療，如恩替卡韋分散片抗病毒，聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片抗纖維化，定期監(jiān)測(cè)肝臟硬度值。

3、炎性浸潤(rùn)

急慢性肝炎活動(dòng)期，肝細(xì)胞水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)可致回聲增強(qiáng)。病毒性肝炎多見ALT升高，自身免疫性肝炎常伴球蛋白增高。需完善肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)，根據(jù)病因選用富馬酸丙酚替諾福韋片、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物，避免使用肝毒性藥物。

4、膽管結(jié)構(gòu)改變

肝內(nèi)膽管結(jié)石或硬化性膽管炎時(shí)，膽管壁增厚及周圍纖維化形成高回聲灶?？赡馨橛悬S疸、皮膚瘙癢，MRCP檢查可明確膽管病變。需控制感染后行膽管引流，使用熊去氧膽酸膠囊利膽，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

5、代謝異常沉積

肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病等遺傳代謝病可致銅或鐵沉積，超聲顯示回聲增強(qiáng)伴聲衰減。需檢測(cè)血清銅藍(lán)蛋白、鐵蛋白等指標(biāo)，采用青霉胺片驅(qū)銅治療或去鐵胺注射液除鐵，終身低銅/低鐵飲食。

發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強(qiáng)應(yīng)完善肝功能、病毒學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等血液檢查，結(jié)合CT或MRI明確病因。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，限制高脂高糖飲食，絕對(duì)禁酒。伴有轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)可適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物，但需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療原發(fā)病，定期復(fù)查超聲觀察變化。